Временные зубные протезы при имплантации зубов в Москве

Основные задачи временного протезирования при имплантации:

1. Эстетика улыбки. Пациент не остается без зубов – это важно при дефектах в зоне улыбки.
2. Восстановление дикции. Особенно важно во фронтальном отделе, так как отсутствие передних зубов ухудшает произношение звуков.
3. Частичное восстановление жевательной функции. Пациент может пережевывать пищу, что улучшает качество жизни и работу ЖКТ.
4. Защита послеоперационной области. Конструкция прикрывает раневую поверхность от попадания пищи и бактерий, снижает риск воспаления.
5. Формирование контура десны. Поддерживает мягкие ткани в нужном положении.
6. Адаптация пациента. Помогает привыкнуть к высоте прикуса, положению и форме зубов до того, как будет изготовлена постоянная конструкция.
7. Оценка будущего результата. Пациент может оценить функции конструкции, эстетику и, если необходимо, внести коррективы в план лечения.
8. Функциональная нагрузка. При выполнении протокола с немедленной нагрузкой временный протез оказывает контролируемое давление на имплант, что ускоряет адаптацию костной ткани.

Временный протез менее прочный, чем постоянный, он имеет ограниченный срок службы. В процессе ношения может потребоваться его коррекция или даже замена.

Решение об установке временного протеза принимается индивидуально и зависит прежде всего от стабильности импланта.

Показания к установке:

• имплантация одного зуба: временная коронка закрывает единичный дефект, особенно во фронтальной области;
• восстановление нескольких зубов: временный мост позволяет сохранить целостность зубного ряда, пока импланты приживаются;
• имплантация передних зубов: эстетическая зона требует максимально быстрого закрытия дефекта, чтобы пациент чувствовал себя комфортно;
• ожидание изготовления постоянной коронки: если постоянная коронка еще не готова – используется временная конструкция;
• полное восстановление челюсти: при тотальной имплантации адаптационный протез позволяет пациенту сразу после операции не оставаться без зубов, привыкать к новым ощущениям и нормально питаться;
• невозможность фиксации постоянной конструкции: если ткани нестабильны или идет процесс заживления, временный протез – единственно возможный вариант;
• немедленная имплантация после удаления: временная коронка фиксируется после удаления зуба и установки импланта, что позволяет сохранить контур десны;
• немедленная нагрузка: при высокой стабильности импланта врач может принять решение о создании мягкой нагрузки на протез;
• реабилитация по концепциям All-on-4 или All-on-6: в этих протоколах временная конструкция является обязательным и неотъемлемым этапом.

Временное протезирование подходит не всем. Существует ряд ситуаций, когда установка такой конструкции не рекомендуется или ее откладывают до устранения факторов риска.

Основные ограничения и противопоказания:

1. Недостаточная первичная стабильность импланта. Это главное ограничение. Если имплант недостаточно надежно зафиксирован в кости, нагрузка на него нежелательна.
2. Острые воспалительные процессы. При наличии воспаления десен или слизистой в зоне имплантации требуется сначала провести лечение.
3. Тяжелые соматические заболевания. Неконтролируемый сахарный диабет, тяжелые болезни иммунной системы повышают риски для пациента, что связано с замедлением заживления.
4. Невозможность соблюдать гигиену. Если пациент не может или не хочет ухаживать за конструкцией, вероятность осложнений возрастает.
5. Бруксизм (скрежет зубами). Является относительным противопоказанием. В некоторых случаях врач может рекомендовать носить ночную каппу для защиты временного протеза.
6. Курение. Само по себе курение не является абсолютным противопоказанием, но оно повышает риски осложнений, так как требует более тщательного ухода.
7. Аллергические реакции. При аллергии на акрил, пластмассу или компоненты цемента выбирают другой материал.

Существует несколько типов временных ортопедических конструкций. Они различаются по функциональности, способу фиксации, материалу. Выбор того или иного варианта определяется количеством зубов, которые необходимо восстановить, зоной дефекта, протоколом имплантации и допустимой нагрузкой на конструкцию.

Временная коронка на имплант

Устанавливается, когда нужно восстановить один или несколько зубов. Конструкция формирует десневой контур и защищает имплант от внешних воздействий во время его приживления. Такую коронку устанавливают, когда стабильность импланта достаточная и нет факторов риска.

По способу фиксации различают винтовые временные коронки (крепятся к импланту через отверстие) и цементные (фиксируются на временном абатменте с помощью цемента). Врачи ОН КЛИНИК отдают предпочтение винтовой фиксации. Она позволяет легко снять конструкцию для осмотра или замены без повреждения импланта и соседних зубов.

Адаптационный протез на имплантах

Адаптационный протез – временный мост, полный съемный или несъемный протез. Его фиксируют на нескольких имплантах, он применяется после тотальной имплантации. Такая конструкция помогает быстрее привыкнуть к форме зубов и новому прикусу до изготовления постоянного протеза.

Адаптационный протез показан перед изготовлением постоянной конструкции. Он позволяет оценить эстетику, функциональность будущих зубов и дает возможность внести коррективы в план лечения, основываясь на ощущениях пациента. После завершения периода остеоинтеграции этот протез снимают и заменяют на постоянный.

Иммедиат-протез или временный мост

Иммедиат-протез, часто называемый «бабочкой», – съемный протез чаще всего на один зуб, который обычно используется для временного закрытия дефекта без нагрузки на имплант. Он удерживается в полости рта с помощью кламмеров (крючков), которые охватывают соседние зубы. Этот вариант предпочтителен, когда нельзя нагружать имплант, но необходимо сохранить эстетику улыбки.

Временный мост – более серьезная конструкция, которая может фиксироваться на соседних опорных зубах или на установленных имплантах. В отличие от иммедиат-протеза, мост является несъемной конструкцией и распределяет жевательное давление на опоры.

В процесс диагностики входят:

• осмотр стоматолога-имплантолога и ортопеда – оценка общего состояния полости рта, слизистой, состояния зубов, прикуса;
• сбор анамнеза – врач выявляет наличие аллергий, хронических заболеваний, привычек, которые могут повлиять на результат;
• компьютерная томография – используют для оценки объема и плотности костной ткани, для точного планирования места установки импланта;
• внутриротовое сканирование или снятие оттисков – позволяет создать точную 3D-модель челюстей для изготовления конструкции;
• фотопротокол – особенно желателен в эстетической зоне для оценки цвета и формы будущих зубов;
• совместное планирование – временная и будущая постоянная конструкции проектируются одновременно.

Временный протез – часть имплантации. Функция и форма конструкции определяются тем, какой будет постоянная коронка или мост через несколько месяцев.

Процесс установки временного протеза состоит из нескольких шагов. Последовательность и сроки зависят от протокола имплантации и типа выбранной конструкции.

Консультация и планирование

Лечение начинается с визита к специалистам ОН КЛИНИК – стоматологу-имплантологу и стоматологу-ортопеду. На этом этапе проводится детальный осмотр, выполняются необходимые диагностические процедуры, оцениваются возможные риски и противопоказания.

В ходе беседы врач объясняет пациенту, какой тип временной конструкции ему подходит, как она будет выглядеть и функционировать, а также как это повлияет на процесс приживления импланта. Оговариваются временные рамки этапов лечения и производится предварительный расчет стоимости работы.

Изготовление временного протеза при имплантации зубов

Чтобы изготовить временную конструкцию, врач сначала получает слепок челюстей. Для этого используют классические оттискные материалы или современное внутриротовое сканирование. Полученные данные передаются в зуботехническую лабораторию, где по ним будут изготавливать временный легкий пластмассовый протез.

Выбор материала временного протеза влияет на внешний вид, прочность и стоимость конструкции. Чаще всего врачи отдают предпочтение временным пластмассовым коронкам:

• полиметилметакрилат (акриловый пластик высокой плотности) отлично полируется и выглядит естественно;
• композитные пластмассы обладают повышенной износостойкостью и служат дольше.

На основе выбранного материала зубной техник изготавливает коронку, мост, иммедиат-протез или адаптационную конструкцию, точно повторяющую анатомию зубов пациента.

Фиксация, коррекция и контроль

Готовый протез примеряется в полости рта. Врач оценивает, насколько точно он прилегает к десне, соответствует ли его цвет желаемому и правильно ли распределяется прикус.

После фиксации протеза пациенту дают рекомендации по уходу и ограничениям в питании. В течение всего периода ношения врач назначает контрольные визиты для оценки состояния конструкции и тканей. При появлении натирания, дискомфорта или изменения посадки проводится коррекция протеза прямо в кресле стоматолога.

Переход к постоянному протезу

Этот этап, наступает после того, как импланты полностью прижились в кости. Временный зубной протез при имплантации снимают, врач делает новые слепки или сканы с уже заживших мягких тканей, чтобы изготовить постоянную коронку или мост или полный протез

Сроки этого перехода для каждого пациента индивидуальны. Они зависят от скорости заживления костной ткани. Постоянный протез устанавливают только после полной готовности тканей, чтобы конструкция прослужила долго и выглядела естественно.

Средний срок ношения временного протеза 3-6 месяцев. За это время костные клетки врастают в пористую поверхность импланта, обеспечивая его надежную фиксацию.

В некоторых случаях срок может быть увеличен. Например, если одновременно с имплантацией проводилась костная пластика (наращивание костной ткани) или лечение было сложным. Также срок ношения может зависеть от того, в какой зоне находится имплант – верхняя челюсть обычно заживает дольше нижней.

Превышать рекомендованный врачом срок ношения временного протеза без его контроля нельзя. Это может привести к поломке конструкции, расцементировке, нарушению прикуса, проблемам с гигиеной и воспалению десневого контура.

В первые дни и недели происходит адаптация к инородному телу во рту. В это время важно соблюдать рекомендации врача.

Как ухаживать за конструкцией и ускорить адаптацию:

1. Соблюдать диету. Следует на время исключить из рациона твердую (орехи, сухарики) и вязкую (ириски, жевательные конфеты) пищу, которая может сломать или сдвинуть протез.
2. Распределять нагрузку. Первые недели желательно жевать на противоположной стороне, особенно если протез установлен на один имплант.
3. Использовать дополнительные средства гигиены. По рекомендации врача, для очистки труднодоступных мест можно использовать ирригатор. Для гигиены мостовидных конструкций и иммедиат-протезов следует применять межзубные ершики и суперфлосс, чтобы удалить остатки пищи в промежутках между зубами.
4. Регулярно посещать врача. Важно не пропускать профилактические осмотры и периодически выполнять профессиональную гигиену.

Поводом для внепланового визита к врачу являются нарастающая боль в области импланта или самой конструкции, появление подвижности или ощущение, что протез «болтается». Тревожными сигналами считаются покраснение, отек, кровоточивость десны вокруг протеза, неприятный запах из-под коронки или моста, а также травмирование слизистой щек или языка краями конструкции.

Нельзя заниматься самолечением, пытаться подклеить протез самостоятельно и принимать обезболивающие препараты без назначения врача.