Лечение гингивита

Гингивит — это поверхностное воспаление слизистой оболочки десны. Бактерии из мягкого зубного налета и твердого зубного камня выделяют токсины. Они вызывают местную защитную реакцию: покраснение, отек и кровоточивость.

Воспаление может усиливаться из-за других факторов. К ним относятся гормональные изменения (подростковый возраст, беременность, менопауза), курение, скученность зубов, брекеты, некачественные коронки, хронические заболевания (диабет) и некоторые лекарства. Но без бактериального налета гингивит практически не развивается.

Основные признаки воспаления десен:

• кровоточивость при чистке зубов или откусывании твердой пищи
• покраснение десен вместо бледно-розового цвета
• отек и припухлость десневого края
• болезненность при прикосновении или чистке
• дискомфорт или боль при жевании (при выраженном воспалении)
• неприятный запах изо рта
• скопление мягкого налета у шейки зубов

На ранней стадии симптомы могут быть слабыми. Десны кровоточат только иногда, без боли. Многие не придают этому значения. Но воспаление без лечения переходит в хроническую форму или распространяется глубже.

Запишитесь на прием в стоматологию в таких ситуациях:

• десны кровоточат дольше трех-пяти дней подряд
• появилась боль в десне, отек или десна изменила цвет
• неприятный запах изо рта не проходит после чистки
• вы видите плотный налет или камень у края десны
• воспаление десен возвращается несколько раз в год

Если у вас есть брекеты, протезы или хронические заболевания, не откладывайте визит при первых признаках воспаления. Врач определит форму гингивита и проверит, не перешло ли воспаление на глубокие ткани. Самостоятельно отличить гингивит от пародонтита невозможно.

Основной фактор — недостаточная гигиена. Бактерии размножаются в мягком зубном налете. Со временем налет превращается в зубной камень, на котором скапливаются новые бактерии. Камень невозможно удалить дома. Он остается на зубах, давит на десну и удерживает новые порции налета.

Факторы, усиливающие воспаление или затрудняющие лечение:

• Скученность зубов затрудняет очистку, налет накапливается быстрее
• Нависающие (выступающие над десной) пломбы и коронки травмируют десну и задерживают налет
• Ортодонтические конструкции (брекеты, элайнеры) требуют более тщательной гигиены зубов
• Курение снижает местный иммунитет и маскирует кровоточивость
• Гормональные изменения повышают чувствительность десен
• Сахарный диабет ухудшает кровообращение, снижает иммунитет
• Снижение иммунитета — организм хуже борется с бактериями
• Дефицит витаминов ослабляет соединительную ткань десен

Часто действует сочетание нескольких факторов. Точную причину определяет врач после осмотра.

Форма воспаления влияет на план лечения. Различают несколько видов.

<td»>вялотекущее воспаление с обострениями и ремиссиями

Тип гингивита уточняет стоматолог. При гипертрофической форме может потребоваться иссечение разросшейся ткани. При язвенной — более активная противовоспалительная терапия.

При гингивите воспаление ограничено десной. Зубодесневое соединение ещё не разрушено. После лечения десна восстанавливается полностью.

Пародонтит — это более глубокое воспаление. Страдают связки, удерживающие зуб, и костная ткань. Появляются пародонтальные карманы, зубной камень уходит под десну. Со временем зубы становятся подвижными.

Точный диагноз определяет врач после осмотра и, по показаниям, с помощью зондирования или снимка. Лечение пародонтита сложнее и дольше. Поэтому важно не пропустить переход гингивита в более тяжелую форму.

Диагностика начинается с опроса и осмотра. Врач оценивает:

• цвет, отек и кровоточивость десны при зондировании
• количество мягкого налета и зубного камня
• глубину десневой борозды (норма — до 3 мм)
• состояние пломб, коронок и прикуса

Снимок (прицельный или панорамный) делают по показаниям: при подозрении на пародонтит, скрытый (поддесневой) камень или дефекты пломб. Снимок поможет отличить гингивит от пародонтита. Пародонтологическую карту и КТ назначают только в сложных случаях. Решение принимает врач после очного осмотра.

Общий маршрут терапии выглядит так:

1. Консультация и осмотр. Врач собирает жалобы, оценивает состояние десен, определяет форму гингивита и возможные причины.
2. Профессиональная гигиена. Удаление мягкого налета и твердого камня над десной и под ней. Это обязательный этап.
3. Полировка зубов. Сглаживание поверхности эмали, чтобы налет дольше не прилипал.
4. Антисептическая обработка и противовоспалительная терапия. Назначается по показаниям.
5. Санация полости рта по необходимости. Лечение кариеса, замена пломб.
6. Обучение домашней гигиене. Врач показывает, как правильно чистить зубы, подбирает щетку и нить.
7. Контрольный прием. Через 2–4 недели врач оценивает состояние десен, при необходимости корректирует уход или назначает повторную гигиену.

Количество визитов зависит от клинической ситуации. При легком катаральном гингивите достаточно одного-двух приемов. При гипертрофическом или хроническом — больше.

Профессиональная гигиена при гингивите

Удаление зубного налета и камня — основа лечения. Пока отложения остаются на зубах, воспаление не пройдет.

Врач использует разные методы в зависимости от ситуации:

• ультразвуковая чистка скалером — удаляет наддесневой и поддесневой зубной камень
• Air Flow (Аир Флоу) — воздушно-водно-абразивная смесь выдувает налет из труднодоступных мест
• полировка специальными щетками и пастами — делает эмаль гладкой, налет оседает медленнее

Объем гигиены определяется врачом индивидуально. При небольшом количестве мягкого налета может быть достаточно Air Flow и полировки. Если есть твердый зубной камень, его удаляют ультразвуковым скалером, а затем проводят Air Flow и полировку по показаниям.

Медикаментозное лечение гингивита

Лекарства не заменяют профессиональную гигиену, но помогают быстрее снять воспаление. По показаниям врач может назначить:

• антисептические растворы для полоскания (курс не более 10–14 дней)
• противовоспалительные гели и другие местные препараты по показаниям

Антибиотики при гингивите нужны редко. Их назначают при язвенной форме, симптомах общего воспаления или на фоне ослабленного иммунитета. Без назначения врача использовать лекарства нельзя — это может стереть симптомы и привести к переходу в пародонтит.

Санация полости рта

Для устойчивого результата лечения нужно убрать все источники хронической инфекции. Санация включает:

• лечение кариеса
• замену нависающих или травмирующих десну пломб
• коррекцию коронок и протезов, которые травмируют край десны
• удаление разрушенных зубов с очагами инфекции

Санация не всегда нужна в первый день лечения гингивита. Часто ее проводят уже после снятия острого воспаления. Конкретные сроки и объем определяет лечащий врач.

После профессиональной гигиены и курса терапии важно закрепить результат. Врач дает рекомендации, которые нужно соблюдать:

• чистить зубы два раза в день по 2–3 минуты мягкой зубной щеткой
• использовать зубную нить (флосс) для очистки межзубных промежутков
• по рекомендации врача — ершики и ирригатор
• не давить на десны щеткой, не травмировать их
• исключить курение хотя бы на период заживления
• соблюдать назначения врача по полосканиям и гелям (курс и кратность)
• прийти на контрольный прием в указанный срок — обычно через 2–4 недели
• соблюдать график профгигиены (частота зависит от состояния десен)

После лечения десны становятся бледно-розовыми, перестают кровоточить. Если вернуться к старой гигиене или пропустить плановый контроль врача, воспаление может возникнуть снова.

Предотвратить повторное воспаление проще, чем лечить его снова. Основные меры:

• регулярная домашняя гигиена два раза в день с правильной техникой
• профессиональная чистка у стоматолога по графику (частота определяется индивидуально)
• регулярное удаление зубного камня у стоматолога (частота зависит от скорости его образования)
• своевременное лечение кариеса и замена некачественных пломб
• коррекция травмирующих десну конструкций
• отказ от курения
• полноценное питание с витаминами С, D и кальцием, ограничение сладкого
• контроль хронических заболеваний (диабета, гормональных нарушений) у профильного врача

Контрольные визиты к стоматологу раз в 6–12 месяцев помогают заметить проблему на ранней стадии.

Если не лечить гингивит, воспаление становится хроническим. Десны периодически кровоточат, появляется стойкий неприятный запах.

У части пациентов воспаление переходит на более глубокие ткани — развивается пародонтит. Это уже необратимые изменения. Поврежденные связки и кость не восстанавливаются. Чем дольше откладывать визит, тем выше риск потерять зубы во взрослом возрасте.

Это зависит от иммунитета, качества гигиены, курения и общих заболеваний каждого человека. Точный прогноз дает только врач после осмотра.

Стоимость лечения складывается из нескольких составляющих. Цена зависит от:

• выраженности воспаления и формы гингивита
• объема зубных отложений (над- и поддесневой камень)
• необходимости профессиональной гигиены (ультразвук, Аир Флоу, полировка)
• потребности в санации полости рта (лечение кариеса, замена пломб)
• необходимости лекарственной терапии (антисептики, гели)
• объема диагностики (осмотр, при необходимости снимки)
• количества визитов и контрольных приемов

Окончательная сумма определяется после осмотра. В прайсе указаны базовые цены на отдельные процедуры. Точную стоимость лечения гингивита в Москве вам назовут на консультации.