Консультация хирурга

Врач стоматолог-хирург проводит оперативные вмешательства в полости рта. Основные направления работы:

• Удаление зубов (простое и сложное) — например, когда коронка разрушена ниже уровня десны.
• Удаление зуба мудрости, в том числе ретинированного (зуб не прорезался) или дистопированного (зуб неправильно расположен).
• Иссечение капюшона — удаление нависающей десны над полупрорезавшимся зубом.
• Вскрытие абсцесса — лечение гнойного воспаления в мягких тканях.
• Удаление кисты зуба и новообразований по показаниям (папилломы, фибромы и другие доброкачественные образования).
• Пластика мягких тканей и наложение швов после травм или сложного удаления.
• Подготовка к имплантации и протезированию по показаниям после осмотра.

Решение о каждом вмешательстве принимает врач после осмотра и диагностики. Конкретный вид лечения зависит от клинической ситуации — специалист выбирает наименее травматичный вариант, который решает проблему пациента.

Запись к стоматологу-хирургу необходима при следующих состояниях:

• Зуб разрушен более чем наполовину — в таких случаях восстановление часто невозможно или нецелесообразно. Окончательное решение принимает врач после осмотра.
• Затрудненное прорезывание зуба мудрости: отек, боль при глотании, покраснение десны.
• Отек щеки или десны в области одного зуба.
• Воспаление десны или надкостницы — отек, покраснение, боль при прикосновении.
• Травма зуба или челюсти (скол, вывих, перелом корня).
• Гнойные выделения из десневого кармана или свищ на десне.
• Осложнения после удаления: долго не заживает лунка, появился неприятный запах или боль нарастает.
• Подготовка к протезированию или ортодонтическому лечению — когда мешают корни или ретинированные зубы.

Прием стоматолога-хирурга в Москве в ОН КЛИНИК проводится по предварительной записи. При острой боли клиника старается принять пациента в день обращения.

Удаление — крайняя мера. Хирург-стоматолог сначала оценивает, можно ли сохранить зуб. Экстракция проводится только по показаниям, когда другие методы лечения невозможны или бесперспективны.

Основные показания к удалению:

• Невозможность восстановления — коронка разрушена ниже уровня десны, а корень не подходит для штифтовой конструкции.
• Выраженное разрушение зуба — когда от коронки остались только стенки, и восстановить зуб пломбой или вкладкой нельзя.
• Ретинированный (зуб не прорезался) или дистопированный (зуб неправильно расположен) — особенно это касается зубов мудрости. Такие зубы удаляют, если они травмируют соседние зубы или вызывают воспаление.
• Хроническое воспаление у верхушки корня, которое не лечится консервативно (киста большого размера).
• Выраженная подвижность зуба при заболеваниях десен — если зуб уже не выполняет функцию и не может быть сохранен.
• Подготовка к ортодонтическому лечению (установка брекетов или элайнеров) — если зубам тесно и для выравнивания нужно освободить место.

Решение о сложном удалении зуба принимает врач после рентгена или КТ челюсти. В ряде случаев зуб можно сохранить, если пациент обратился на ранней стадии.

Осмотр, снимок, диагноз, решение — каждый этап важен. Ниже — типичная схема приема.

• Сбор жалоб и анамнеза. Врач спрашивает, когда началась боль, были ли травмы, какие хронические заболевания есть у пациента и какие лекарства он принимает.
• Осмотр полости рта. Хирург оценивает состояние зуба, десны, слизистой оболочки, проверяет подвижность и реакцию на надавливание.
• Диагностика. Чаще всего хирурги назначают — КТ челюстей и панорамный снимок зубов, реже лабораторные анализы (свертываемость крови, сахар).
• Постановка диагноза и план лечения. Врач объясняет, нужно ли удаление или можно обойтись консервативными методами. Если удаление неизбежно — определяет, будет оно простым (зуб извлекают целиком) или сложным (удаление зуба по частям). Также врач выбирает вид анестезии и обсуждает дату вмешательства.
• Вмешательство. Простое удаление часто проводят в день консультации. Сложное удаление чаще планируют на отдельный прием, так как оно требует больше времени и подготовки. Но в ряде случаев — например, при сильной боли или нагноении — врач может провести его в день обращения.
• Рекомендации. Врач объясняет, что делать после удаления, назначает лекарства, если нужно, и назначает контрольный осмотр.

Длительность приема зависит от сложности клинической ситуации. Дату вмешательства определяет врач — после диагностики и оценки всех рисков. 

Перед приемом стоматолога-хирурга или в день консультации врач может назначить диагностику. Результаты врач объясняет в день приема. Набор обследований зависит от клинической ситуации.

В ряде случаев врач принимает решение без снимков — например, при выраженной подвижности зуба или явной травме. 

Объем подготовки к приему стоматолога-хирурга зависит от того, какое вмешательство планируется.

Перед консультацией и осмотром:

• Сообщите врачу о всех хронических заболеваниях (гипертония, диабет, эпилепсия, гепатит, ВИЧ).
• Назовите лекарства, которые принимаете регулярно — особенно препараты, влияющие на свертываемость крови, и сахароснижающие средства.
• Если у вас была аллергия на анестезию — скажите об этом до начала лечения.

Перед удалением зуба (в день вмешательства):

• При удалении под местной анестезией легкий завтрак не противопоказан. При седации (медикаментозном сне) или наркозе нельзя есть за 6 часов до процедуры.
• Не принимайте свои обезболивающие до визита — они могут исказить картину боли, и врачу будет сложнее оценить источник и характер проблемы.
• По показаниям врач может попросить сдать анализ на свертываемость крови или сделать аллергопробу на анестетик.

При сложном удалении зуба мудрости или удалении ретинированного зуба по показаниям может потребоваться предварительная консультация анестезиолога и анализы крови. Точный список вам скажут на этапе записи.

На странице представлены основные услуги, которые входят в компетенцию врача стоматолога-хирурга в ОН КЛИНИК:

• Консультация стоматолога-хирурга — сбор жалоб, осмотр, назначение диагностики, составление плана лечения.
• Простое удаление зуба — когда зуб извлекают целиком, коронка сохранена, корни прямые.
• Сложное удаление зуба — удаление разрушенного зуба, искривленных корней, зуба под десной.
• Удаление зуба мудрости — в том числе ретинированного (зуб не прорезался) или дистопированного (зуб неправильно расположен).
• Иссечение капюшона — удаление нависающей десны над полупрорезавшимся зубом мудрости.
• Вскрытие абсцесса — лечение гнойного воспаления в проекции корня или десны.
• Удаление кисты зуба — полости с жидкостью у верхушки корня.
• Наложение швов — ушивание лунки после сложного удаления или травмы.

Все вмешательства проводятся под местной анестезией. По показаниям — с седацией (медикаментозным сном) или наркозом.

Конкретный вид вмешательства и метод обезболивания врач определяет после осмотра и диагностики.

Хирургическое лечение часто встроено в общий план стоматологического лечения. Врач стоматолог-хирург взаимодействует с коллегами в таких случаях:

• С терапевтом. Если зуб можно сохранить, терапевт лечит каналы, а хирург (при необходимости) удаляет кисту или верхушку корня. При сложном удалении терапевт контролирует состояние соседних зубов.
• С ортопедом (протезистом). Перед протезированием хирург удаляет зубы, мешающие установке протеза, при необходимости наращивает костную ткань. Ортопед определяет, какие зубы нужно удалить для установки моста или коронки.
• С ортодонтом. При скученности зубов ортодонт планирует лечение брекетами, а хирург удаляет зубы по ортодонтическим показаниям.
• С имплантологом. Имплантолог определяет план имплантации, хирург удаляет разрушенные зубы и при необходимости наращивает костную ткань.
• С пародонтологом. При выраженном пародонтите хирург может провести лоскутную операцию для очистки глубоких карманов, а пародонтолог назначает поддерживающую терапию.

Роль хирурга — выполнить оперативный этап так, чтобы не нарушить планы смежных специалистов. Поэтому в крупной клинике, где врачи работают в одной системе, скоординировать лечение проще.