Виниры на передние зубы в Москве

Винир представляет собой керамическую накладку на переднюю часть зуба толщиной 0,2-0,7 мм, закрывающий поверхность зуба и его режущий край. Основное назначение такой накладки – устранить стойкое изменение цвета эмали, неровный контур коронки, сколы или трещины, скрыть старые пломбы.

При использовании винира сохраняется максимум собственных тканей, но существует больше ограничений, чем при установке коронки. Например, виниры не подойдут, если зубы сильно искривлены или разрушены: предварительно необходимо их выровнять (ортодонтическое лечение).

Врач-ортопед порекомендует виниры, когда у вас есть хотя бы один из следующих дефектов в зоне улыбки:

• стойкое потемнение эмали;
• сколы, трещины на коронке без глубокого разрушения дентина;
• небольшие щели между зубами;
• неровный край зуба;
• наличие пломб, которые портят внешний вид улыбки;
• истончение, повреждение эмали у шейки зуба;
• неоднородный цвет некоторых зубов после травмы.

Важно понимать, что с помощью виниров не исправляют выраженную скученность, неправильный прикус, это не замена ортодонтическому лечению. Если зубы сильно смещены – сначала необходимо их выровнять, а потом выполнять эстетическую коррекцию.

Есть случаи, когда виниры не устанавливают. К ним относятся:

• нелеченый кариес, пульпит, воспаление десен (пародонтит, гингивит в активной фазе);
• бруксизм без защиты (ночной скрежет зубами без капы) – виниры будут трескаться или скалываться;
• выраженная стираемость эмали;
• значительная скученность;
• аномалии прикуса (их лечат у ортодонта);
• разрушение переднего зуба на 50–60 % – нужна коронка;
• нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта – под накладками на зубах быстро развивается кариес;
• привычка грызть семечки, кусать губы, отрывать нитки зубами.

Большинство противопоказаний – временные или относительные. Например, при бруксизме можно использовать виниры, если вы готовы пользоваться силиконовой капой ночью. Решение о необходимости установки виниров принимает только стоматолог-ортопед после осмотра.

Основное различие виниров для передних зубов заключается в способе изготовления. От этого зависят эстетика улыбки, прочность накладок, их цена и срок службы.

Керамические виниры

Керамические виниры тонко передают цвет, полупрозрачность и рисунок натуральной эмали. Они устойчивы к окрашиванию, однако, как и любая керамика, со временем могут накапливать пигмент. То же касается и виниров: при должном уходе они не меняют оттенок надолго, а при качественной фиксации служат много лет без потери блеска. Установка требует аккуратного препарирования эмали, обычно в пределах 0,3–0,5 мм.

Одна из популярных разновидностей керамических виниров – E‑max (Имакс). Это стеклокерамика, которую многие врачи считают «золотым стандартом» для передних зубов благодаря высокой прочности и превосходной эстетике. E‑max (Имакс) позволяет делать виниры очень тонкими, но при этом устойчивыми к жевательной нагрузке. Однако выбор в пользу этих виниров – не всегда необходимость. Например, при небольших дефектах и ограниченном бюджете можно рассмотреть другие варианты керамики или альтернативные материалы.

Композитные виниры

в 99% случаев изготавливаются из фотополимерного материала прямым методом (во рту). Это бюджетный способ, но у него есть минусы:

• со временем (через 1–3 года) темнеют, теряют блеск;
• могут окрашиваться от еды и напитков;
• край со временем стирается;
• чаще появляются сколы.

Часто композитные виниры рассматривают как временный вариант. Для долгосрочной эстетики на всю фронтальную группу зубов мы обычно рекомендуем виниры из керамики.

Люминиры и виниры без обточки

Это ультратонкие накладки (0,2–0,3 мм), которые позиционируются как установка без сошлифовывания эмали. Технически это возможно, но только в строго ограниченных случаях: когда зубы изначально маленького размера (микродентия) или есть промежутки (тремы, диастемы).

Если поставить такой винир без обточки на нормальный зуб, он будет выглядеть очень большим и толстым. К тому же, без препарирования люминирами нельзя перекрыть сильное потемнение или исправить форму.

Это один из главных вопросов, которые нам задают пациенты, и ответ на него зависит от ситуации. Нет универсального «всегда обтачивают» или «никогда не обтачивают».

Если зубы ровные, цвет хороший, а дефекты минимальны, то выполняют минимальное препарирование (0,2–0,5 мм), буквально снимают тончайший слой эмали.

Если зуб немного повернут или имеет неровный режущий край – обточка будет чуть больше, до 0,7–1 мм. Если зуб сильно повернут по оси – виниры без предварительного ортодонтического лечения не ставят, или обточка будет слишком глубокой, что повышает риск повреждения нерва.

При препарировании врачи стараются не затрагивать дентин и тем более пульпу (нерв). Но если зуб изначально развернут или на нем есть старая глубокая пломба – иногда требуется удалить нерв.

Чем тоньше готовый винир, тем конструкция менее прочна. Поэтому врач старается снять достаточно эмали, чтобы винир держался надежно, но при этом не оголить нерв и не ослабить зуб.

Процесс от первичной консультации до фиксации занимает 2–4 визита. Если нужна ортодонтия или лечение кариеса – срок увеличивается.

Диагностика и планирование улыбки

На первом приеме врач оценивает прикус и смыкание зубов, состояние эмали, наличие пломб, трещин, кариеса. Специалист также осматривает десны на предмет воспалений и оценивает симметрию улыбки, линию десны, видимость зубов при разговоре.

Врач заказывает в лаборатории цифровое моделирование будущей улыбки на 3Д модели. После этого с помощью пластмассы переносит новую форму зубов в полость рта – это помогает заранее увидеть примерный объем, длину, форму. Вы можете оценить, комфортно ли вам говорить и улыбаться. При этом врач смотрит на то, чтобы ваша улыбка выглядела гармонично и отвечала функциональным требованиям.

Подготовка зубов

Перед установкой виниров нужно:

• вылечить все очаги кариеса;
• заменить старые пломбы;
• провести профессиональную гигиену: снять зубной камень и налет;
• при необходимости – пролечить десны (гингивит, пародонтит);
• скорректировать травмирующие контакты.

Только после этого переходят к препарированию эмали.

Временные виниры

После обточки зуб становится чувствительным и выглядит неэстетично. Поэтому часто устанавливают временные виниры (пластмассовые или композитные). Они защищают подготовленную поверхность, сохраняют форму десневого края и позволяют привыкнуть к новой форме улыбки до получения постоянной реставрации.

Примерка и фиксация

Когда постоянные керамические виниры готовы (обычно через 1–2 недели), врач примеряет их: проверяет цвет, форму, прилегание к эмали, контакты с соседними зубами. При необходимости корректирует оттенок специальными цементами.

После вашего одобрения виниры фиксируют на композитный цемент, удаляют излишки, тщательно полируют. Завершающий этап – контроль прикуса: вы не должны ощущать, что виниры мешают.

Уход за винирами простой, но обязательный:

1. Чистите зубы дважды в день щеткой, без паст с абразивными компонентами.
2. Используйте ирригатор, флосс, особенно в области шейки винира.
3. Раз в 6 месяцев приходите на профессиональную гигиену. Врач отполирует виниры без агрессивных порошков.
4. Если у вас бруксизм – обязательно спите в силиконовой капе. Без нее виниры могут треснуть.
5. Не грызите ногти, ручки, лед, косточки.

При хорошем уходе и отсутствии травм керамические виниры могут служить практически вечно. Менять их придется только в случае скола или при естественном старении клеевого соединения спустя много лет.