Протезирование зубов после удаления

Удаление само по себе автоматически является показанием для протезирования зуба, поскольку потеря даже одной зубной единицы может привести ко множеству проблем:

• смещение соседних зубов;
• повышенная жевательная нагрузка на соседние зубы, что приводит к их травмированию, стиранию и даже воспалению;
• отсутствие жевательной нагрузки на противостоящий зуб тоже несет негативные последствия, в частности, без нагрузки не работает должным образом кость и связочный аппарат, зуб недополучает питания из пульпы.

Для протезирования после удаления зубов используются разные варианты:

• съемные протезы — крепятся за счет силы присасывания к тканям полости рта, либо за счет специальных кламмеров-крючков;
• мостовидные протезы — представляют собой протез в виде нескольких коронок, соединенных между собой, которые крепятся на опорные зубы или импланты.
• имплантация — в кость вживляется винт, который имитирует корень зуба, и после его приживления сверху прикручивается коронка. На сегодняшний день имплантация считается наиболее физиологичным методом восстановления утраченных зубов, поскольку полностью берет на себя жевательную нагрузку, не отягощая соседние зубные единицы.

Протезирование после удаления зубов может быть одномоментным или отсроченным. Одномоментное может быть выполнено в виде съемных зубных протезов, которые изготавливаются из более простых и дешевых материалов по сравнению с обычными постоянными протезами. Они облегченные, характеризуются более низким профилем эстетичности, но позволяют временно заменить отсутствующие зубы, сохранить целостность улыбки и вместе с тем дать тканям нормально зажить, поскольку такой протез будет служить как бы защитой для раны от попадания пищи и физического травмирования.

Также возможно проведение одномоментной имплантации, когда имплант вживляется в кость сразу после удаления корня. Такие операции не всегда возможны и имеют определенный список противопоказаний, но эта процедура все чаще применяется в современной стоматологии. Она позволяет предотвратить убыль костной ткани и сократить время до полноценной реставрации.

Почему важно протезировать зубы как можно скорее? У 8 из 10 пациентов, отложивших протезирование, развивается костная атрофия уже в первые 6 месяцев после удаления. Протез, установленный в первые недели, снижает риск смещения зубов на 50–60%.

Этапы протезирования зависят от конкретного протокола лечения, но можно выделить несколько общих аспектов:

• осмотр;
• планирование и моделирование будущей конструкции;
• удаление зуба — атравматично, с сохранением кости;
• установка временного протеза (по показаниям);
• имплантация или фиксация постоянной конструкции;
• адаптация и контроль на всех этапах.

Подготовка к процедуре начинается еще на этапе планирования удаления зуба. Пациент проходит рентген-диагностику, в частности ОПТГ и/или КТ, которые позволяют оценить состояние кости, ее структуру и объем. Также спланировать оптимальный метод удаления зуба таким образом, чтобы эту кость сохранить по максимуму.

При необходимости проводится санация полости рта — удаляются все кариозные очаги, пролечиваются каналы, устраняется воспаление десен и др. По показаниям также проводится профессиональная гигиена полости рта, с удалением камня и мягкого зубного налета.

• Удаление одного или нескольких зубов.
• Подготовка к имплантации.
• Рецидив пародонтита или травматическая потеря зуба.
• Эстетические и функциональные нарушения после удаления.

Противопоказания для протезирования стандартны:

• некомпенсированный диабет;
• тяжелые формы пародонтита;
• острые воспалительные процессы в полости рта;
• атрофия костной ткани (относительное, решается костной пластикой).

Все эти противопоказания являются относительными и после их устранения возможно перейти к полноценному протезированию.

После протезирования пациент получает:

• восстановление жевательной функции;
• восстановление целостности зубного ряда и эстетики улыбки;
• сохранение прикуса;
• профилактику костной атрофии;
• защиту соседних зубов от перегрузки и смещения.