Протезирование двух зубов в Москве

Тактика зависит прежде всего от того, сохранены зубы или отсутствуют. Если два своих зуба разрушены, но их корни можно сохранить, стоматолог-терапевт лечит кариес и корневые каналы по показаниям, а стоматолог-ортопед планирует установку коронок. При значительном разрушении коронку могут фиксировать на культевой вкладке или на восстановленной культе зуба со штифтом. Способ укрепления выбирают после осмотра и оценки снимков.

Если отсутствуют два зуба подряд, рассматривают мостовидный протез, имплантацию или частичную съемную конструкцию. Когда дефекты находятся в разных участках зубного ряда, для каждого участка требуется отдельное решение.

Передние зубы требуют особенно точного восстановления формы, оттенка и прозрачности. Если восстанавливают жевательные зубы, врач дополнительно учитывает нагрузку и прочность конструкции. Во всех случаях проверяют прикус, чтобы коронки или протез не мешали правильному смыканию.

Восстановление двух зубов может потребоваться в следующих случаях:

• Два зуба сильно разрушены кариесом, травмой или большими пломбами, но их корни можно сохранить.
• Отсутствуют два зуба подряд или в разных участках челюсти.
• Один зуб утрачен, а соседний необходимо восстановить коронкой.
• После удаления двух зубов появился дефект зубного ряда.
• Зубы значительно стерлись или потеряли анатомическую форму.

Сначала проводится консультация стоматолога-ортопеда. Врач уточняет жалобы, осматривает полость рта, положение дефекта и особенности прикуса.

Если коронки планируют установить на свои зубы, нужна консультация стоматолога-терапевта. Ортопед определяет, можно ли сохранить зуб, каким способом восстановить его культю и из какого материала изготовить коронку.

При протезировании на имплантах в лечении участвует стоматолог-хирург. Он изучает результаты КТ, оценивает объем и качество костной ткани, расположение анатомических структур и возможность установки имплантов. При выраженной атрофии костной ткани может понадобиться костная пластика.

До начала протезирования необходимо устранить активное воспаление и провести санацию полости рта. Возможность имплантации отдельно оценивают при некомпенсированных хронических заболеваниях, нарушениях свертывания крови и других состояниях, которые могут повлиять на операцию и заживление. Окончательные ограничения определяет врач после обследования.

Для восстановления двух зубов в ОН КЛИНИК применяют несколько методов. Если свои зубы сохранены, на них могут установить отдельные коронки. Если зубы отсутствуют, врач рассматривает мостовидный протез, протезирование на имплантах или частичный съемный протез.

Мостовидный протез

Мостовидный протез — несъёмная конструкция, которую фиксируют на опорных зубах по краям дефекта. При отсутствии двух зубов подряд мост состоит из четырёх единиц: две крайние коронки закрепляют на подготовленных опорных зубах, а две промежуточные замещают утраченные зубы. Такая конструкция изготавливается как единое целое и снимается только врачом.

Нагрузка от двух искусственных зубов распределяется на две опоры, поэтому требования к ним выше, чем при замещении одного зуба. Врач оценивает состояние корней и каналов опорных зубов, объём сохранившихся тканей, подвижность и уровень костной ткани вокруг них. Если один из опорных зубов ослаблен, конструкцию могут удлинить и задействовать дополнительную опору или предложить другой метод восстановления.

Если два зуба отсутствуют не подряд, а в разных участках зубного ряда, единым мостом их не замещают — для каждого дефекта планируют отдельную конструкцию. Возможность мостовидного протезирования определяют после осмотра, оценки прикуса и снимков.

Частичный съемный протез

Частичный съемный протез используют как временное или постоянное решение. Частичный временный съемный протез может закрыть дефект на период подготовки к постоянному восстановлению. Для замещения одного-двух зубов применяется небольшой съемный протез «бабочка». Он удерживается за соседние зубы и помогает временно закрыть дефект зубного ряда, например, на период приживления имплантов.

Основа конструкции может быть изготовлена из акрила или нейлона. Пациент самостоятельно снимает ее для гигиены. Такой протез требует периода привыкания и не передает жевательную нагрузку так же, как собственные зубы или импланты. Материал, способ фиксации и срок ношения определяет стоматолог-ортопед.

Протезирование на имплантах

В этом случае вместо стоматолога-терапевта к лечению подключается стоматолог-хирург. На месте утраченных зубов он устанавливает импланты, которые выполняют функцию искусственных корней. Для восстановления двух отсутствующих зубов часто планируют два импланта и две отдельные коронки. В некоторых ситуациях врач может рассмотреть мостовидную конструкцию с опорой на импланты.

Перед операцией хирург смотрит результаты КТ и состояние костной ткани. После установки имплантам дают время на приживление. Затем стоматолог-ортопед снимает слепки или выполняет цифровое сканирование. По этим данным изготавливают коронки. Их соединяют с имплантами с помощью абатментов и фиксируют винтовым или цементным способом – в зависимости от ситуации.

Врач сравнивает варианты с учетом сохранности зубов, расположения дефекта, состояния кости, прикуса, эстетических требований и ожидаемой нагрузки.

Материал выбирают с учетом вида конструкции, положения зубов, нагрузки и требований к эстетике:

• Диоксид циркония. Прочный материал, из которого изготавливают коронки и мостовидные конструкции. Его применяют для передних и жевательных зубов. Оттенок подбирают под соседние зубы.
• Керамика E-Max (И-макс). Материал с высокой светопроницаемостью, его часто рассматривают для коронок в эстетически значимой зоне.
• Металлокерамика. Коронка или мост на металлическом каркасе с керамической облицовкой. Материал прочный, но по эстетике и светопроницаемости может отличаться от безметалловой керамики.
• Акрил. Используется для временных коронок и базисов частичных съемных протезов.
• Нейлон. Эластичный материал для некоторых съемных конструкций. Подходит не во всех ситуациях, поэтому решение принимает врач.

Последовательность лечения зависит от того, восстанавливают свои зубы или замещают отсутствующие.

При установке коронок на свои зубы этапы обычно включают:

1. Консультацию и диагностику. Ортопед осматривает зубы, оценивает снимки и прикус, обсуждает с пациентом материал и план лечения.
2. Терапевтическую подготовку. Стоматолог-терапевт лечит кариес и корневые каналы по показаниям. Проводится профессиональная гигиена, устраняется воспаление десен.
3. Восстановление основы зуба. При выраженном разрушении врач может сформировать культю с помощью вкладки или штифта и пломбировочного материала.
4. Подготовку зубов под коронки. Ортопед обрабатывает зубы и при необходимости устанавливает временные коронки.
5. Снятие слепков или цифровое сканирование. Полученные данные передают в зуботехническую лабораторию.
6. Изготовление и примерку. Проверяют форму, цвет, прилегание коронок и контакты с соседними зубами.
7. Фиксацию. Коронки закрепляют на подготовленных зубах и еще раз проверяют прикус.

При протезировании отсутствующих зубов на имплантах лечение проходит иначе:

1. Консультация ортопеда и хирурга. Врачи изучают снимки и КТ, оценивают костную ткань и составляют общий план.
2. Хирургическая подготовка. По показаниям проводят удаление зубов, лечение воспаления или наращивание кости.
3. Установка имплантов. Хирург размещает импланты в запланированных участках.
4. Период приживления. На это время может быть изготовлен частичный временный съемный протез.
5. Снятие слепков или сканирование. После приживления имплантов ортопед передает данные в лабораторию.
6. Изготовление коронок. Техник создает конструкцию, ортопед проверяет ее форму, цвет и прикус.
7. Фиксация на абатментах. Коронки устанавливают на импланты и назначают контрольные осмотры.

Если выбран частичный съемный протез, после диагностики снимают слепки или выполняют сканирование, определяют прикус, изготавливают конструкцию в лаборатории, примеряют ее и обучают пациента правилам использования.

Сроки зависят от состояния полости рта и выбранного метода. Коронки на свои зубы или мостовидный протез обычно изготавливают после подготовки зубов и получения слепков или цифровых сканов. На время лабораторного этапа могут установить временные коронки.

Протезирование на имплантах занимает больше времени, потому что после хирургического этапа имплантам необходимо прижиться. Если требуется костная пластика, сроки увеличиваются.

К несъемным конструкциям большинство пациентов привыкает за несколько дней. Адаптация к частичному съемному протезу может занимать дольше.

Правила ухода зависят от типа конструкции:

• Коронки и мостовидный протез чистят дважды в день мягкой щеткой и пастой, рекомендованной стоматологом.
• Пространство под промежуточной частью моста очищают специальной нитью, межзубными ершиками или ирригатором.
• Коронки на имплантах требуют особенно тщательной очистки в области контакта с десной.
• Частичный съемный протез снимают и очищают так, как показал врач. Обычная зубная паста может быть слишком абразивной для некоторых материалов.
• Собственные зубы, десны и язык также необходимо очищать ежедневно.
• Профилактические осмотры и профессиональную гигиену проводят по индивидуальному графику.

Не следует самостоятельно подпиливать, подклеивать или перегибать элементы конструкции. Если протез натирает, сломался или стал подвижным, нужно записаться к стоматологу-ортопеду.