Пародонтологическая чистка зубов в Москве

Профессиональная гигиена включает удаление наддесневой биопленки и зубного камня и входит как в профилактический уход, так и в начальный этап лечения заболеваний пародонта. Стоматолог удаляет мягкий и твердый налет с поверхности зубов, очищает труднодоступные участки и проводит полировку. Такая процедура подходит пациентам без выраженных глубоких пародонтальных карманов или используется как часть профилактического ухода.

При пародонтите дополнительно может потребоваться поддесневая инструментальная обработка корней в пораженных участках. Зубной камень и бактериальная биопленка способны располагаться ниже края десны, на поверхности корня. Чем глубже находится такое загрязнение, тем сложнее удалить его при стандартной профилактической чистке.

Пародонтологическая обработка отличается тем, что врач оценивает состояние тканей пародонта и целенаправленно работает с поддесневыми отложениями. Глубину карманов предварительно измеряют специальным пародонтологическим зондом. В зависимости от результатов используют ультразвуковые и ручные инструменты, а также другие методы профессионального очищения.

При этом понятия «пародонтологическая чистка» и «кюретаж» не являются полными синонимами. Кюретаж имеет свои показания и объем вмешательства. Тем более отдельно рассматривается открытый кюретаж, при котором хирург получает прямой доступ к корню после отслаивания лоскута через ткани десны. Это уже другая процедура, а не обязательная часть профессиональной чистки.

Поводом для обращения к пародонтологу обычно становятся изменения со стороны десен. Чаще всего это:

• кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи;
• отечность, покраснение, болезненность десны;
• неприятный запах изо рта, если его причина связана с состоянием зубов и десен;
• зубной камень под десной, который виден на осмотре или снимке;
• пародонтальные карманы — углубления между десной и корнем, где скапливаются бактерии;
• диагностированный гингивит (воспаление десны) или пародонтит (воспаление, затрагивающее связки и кость);
• воспаление, которое сохраняется после обычной профессиональной гигиены.

По одному симптому определить необходимость глубокой чистки нельзя. Например, кровоточивость может быть связана с воспалением десен, травмой при домашней гигиене и другими причинами. Поэтому сначала требуется осмотр.

При выраженной подвижности зубов, гнойном отделяемом, сильной боли или значительном воспалении одной чистки может быть недостаточно. Врач определяет диагноз и составляет более широкий план лечения.

Перед процедурой стоматолог уточняет состояние здоровья, хронические заболевания, принимаемые препараты и возможные медицинские ограничения.

Проведение планового вмешательства может быть временно отложено, например при острых инфекционных заболеваниях, выраженном ухудшении общего состояния или декомпенсации некоторых хронических заболеваний. Отдельного внимания требуют нарушения свертывания крови и прием препаратов, влияющих на нее.

Это не исчерпывающий перечень. Возможность и объем пародонтологической обработки врач определяет индивидуально с учетом анамнеза и состояния полости рта.

На приеме врач осматривает слизистую и десны, оценивает количество налета и зубного камня. Для объективной картины может использоваться индекс гигиены — способ оценить, насколько хорошо очищаются зубы дома.

Ключевой этап — зондирование пародонтальных карманов. Тонким градуированным инструментом врач измеряет глубину десневых и пародонтальных карманов вокруг зубов, отмечает кровоточивость и подвижность зубов. Эти данные показывают, насколько глубоко нужна обработка и есть ли признаки поражения глубоких тканей.

Также специалист может оценивать:

• кровоточивость при зондировании;
• наличие наддесневых и поддесневых отложений;
• подвижность отдельных зубов;
• состояние межзубных промежутков;
• качество домашней гигиены;
• состояние коронок, протезов, имплантов и ортодонтических конструкций.

Если есть признаки поражения более глубоких тканей, по показаниям проводится рентгенологическая диагностика. Она помогает оценить состояние костной ткани вокруг зубов. Дополнительные исследования назначаются только тогда, когда они действительно нужны для постановки диагноза и планирования лечения.

По результатам обследования врач определяет, нужно ли очищать весь зубной ряд, одну челюсть или отдельные участки, а также требуется ли разделить лечение на несколько посещений.

Единого протокола для всех пациентов нет. Последовательность зависит от количества отложений, состояния тканей и глубины пародонтальных карманов.

1. Определение зон обработки. Стоматолог ориентируется на результаты осмотра и зондирования. Если необходимо, процедуру проводят по отдельным сегментам полости рта.
2. Обезболивание по показаниям. При работе в чувствительных или глубоких участках может применяться местная анестезия. Она требуется не всем: решение зависит от объема обработки и индивидуальной чувствительности.
3. Удаление твердых отложений. Наддесневой и доступный поддесневой зубной камень удаляют профессиональными инструментами. В зависимости от клинической ситуации может применяться ультразвуковая обработка.
4. Очищение поддесневых зон. Врач работает с поверхностью зуба и корня в области пародонтальных карманов. Для этого могут использоваться ультразвуковой скейлер и специальные ручные пародонтологические инструменты. Сочетание методов выбирают индивидуально.
5. Удаление мягкой биопленки. По показаниям может применяться низкоабразивная порошкоструйная обработка. Для механической поддесневой обработки используют ручные и ультразвуковые инструменты; к ультразвуковым системам относится в том числе Vector (Вектор).
6. Финальная обработка. Доступные поверхности очищают и полируют там, где это необходимо. Затем врач оценивает результат и дает рекомендации по домашней гигиене.

При большом объеме поддесневых отложений или значительном количестве участков процедуру иногда удобнее разделить на несколько посещений. Это решается индивидуально.

После глубокой обработки ощущения могут отличаться от привычной профилактической чистки. В первые дни возможны чувствительность зубов к холодному и горячему, умеренный дискомфорт в области десен или небольшая кровоточивость.

Если до лечения ткани были сильно воспалены и отечны, по мере уменьшения воспаления контур десны может измениться. Иногда пациент замечает, что зубы визуально стали длиннее или между ними появились более заметные промежутки. Это может быть связано не с повреждением тканей во время процедуры, а с уменьшением отека и уже существующей потерей тканей пародонта.

Реакция зависит от исходного состояния десен, глубины обработки и чувствительности зубов, поэтому одинакового периода адаптации для всех пациентов нет.

Если боль не уменьшается, а усиливается, появляется выраженный отек, продолжительное или сильное кровотечение, гнойное отделяемое, температура либо заметное ухудшение самочувствия, необходимо связаться с клиникой. При тяжелых острых симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Домашняя гигиена после процедуры не менее важна, чем сама чистка. Общие принципы:

• чистить зубы аккуратно, не травмируя десны, щеткой подходящей жесткости;
• очищать межзубные промежутки — ершиками, нитью или ирригатором по рекомендации врача;
• соблюдать индивидуальные назначения, если они были даны на приеме.

Средства для полоскания, гели и другие препараты стоит использовать только по назначению врача — универсальной схемы для всех пациентов нет.

Если врач назначил дополнительный уход или препараты, их используют по индивидуальной схеме. Самостоятельно применять антибиотики, антисептики и лечебные средства после процедуры не следует.

На результат влияют и привычки. Курение ухудшает состояние десен и может маскировать кровоточивость, а нерегулярная чистка межзубных промежутков приводит к тому, что налет быстро накапливается снова. Врач на приеме покажет, какие зоны требуют больше внимания именно у вас.

Фиксированного интервала, который одинаково подходит всем, не существует. Частота зависит от диагноза, глубины и состояния пародонтальных карманов, скорости накопления налета, качества домашней гигиены и факторов риска.

После первичного этапа лечения врач может назначить контрольный прием, чтобы оценить реакцию тканей. В частности, важно понять, уменьшились ли кровоточивость и воспаление и насколько пациенту удается поддерживать чистоту в домашних условиях.

При заболеваниях пародонта профессиональная гигиена может становиться частью поддерживающей пародонтологической терапии. Ее периодичность определяет пародонтолог по результатам осмотров, а не только по времени, прошедшему с предыдущей чистки.

Если на очередном контроле состояние стабильное и гигиена хорошая, схема наблюдения может отличаться от той, которая требуется человеку с быстро образующимся зубным камнем или сохраняющимися глубокими карманами.