Керамические коронки на передние зубы в Москве

К протезированию зубов передней группы предъявляют высокие эстетические требования. Коронка должна точно совпадать по цвету с соседними зубами. Режущий край должен иметь естественную полупрозрачность, как у собственной эмали. Коронка должна плотно прилегать к десне – даже небольшое отличие в форме или оттенке будет заметно при улыбке.

При изготовлении конструкции врач учитывает размер и форму передних зубов, линию улыбки, ваш возраст. Керамика хорошо имитирует светопреломление эмали. Но конечный результат зависит от опыта врача и зубного техника, который изготавливает новый зуб, а также от исходного состояния зуба.

Протезирование рекомендовано в случаях:

• коронковая часть зуба разрушена настолько, что её не восстановить пломбой;
• сколы, трещины, другие повреждения эмали;
• потемнение эмали после травмы или удара;
• врождённые или приобретённые дефекты формы и размера зубов;
• неудовлетворительная эстетика старой металлокерамической или пластмассовой коронки;
• необходимость восстановить зуб на импланте во фронтальной зоне.

Коронка из керамики показана не во всех случаях. Если есть небольшие дефекты – врач предлагает винир или художественную реставрацию композитом. Окончательный план лечения составляют после оценки состояния корня, десны, прикуса, соседних зубов.

Протезирование не проводят при следующих состояниях:

• активное воспаление дёсен;
• выраженные аномалии прикуса, требующие сначала ортодонтического лечения;
• нелеченый кариес в области шейки опорного зуба;
• некомпенсированные заболевания дёсен с кровоточивостью и подвижностью зубов;
• бруксизм в случае, если вы не носите защитную каппу;
• недостаточный объём твёрдых тканей зуба для фиксации коронки.

Этот список не полный. В каждой ситуации решение остаётся за врачом, которое он принимает на основании результатов диагностики.

Перед протезированием необходима консультация стоматолога-ортопеда. Специалист осматривает полость рта, оценивает состояние опорного зуба, корневых каналов, окружающих тканей, прикуса. Чтобы уточнить диагноз, назначают прицельную рентгенографию или КТ. Исследования позволяют увидеть состояние корня, костной ткани, а также исключить воспаление в области верхушки корня.

Определяют объём подготовки зуба. Если коронковая часть зуба разрушена на половину или больше, требуется установка штифта или культевой вкладки. При кариесе или пульпите показано лечение каналов. Временная коронка необходима, когда опорный зуб обтачивают и его нужно защитить от внешних воздействий до момента установки постоянной конструкции.

Для восстановления зубов в зоне улыбки применяют два вида цельнокерамических конструкций: коронки из стеклокерамики на основе дисиликата лития E.max (И-макс) и коронки на диоксиде циркония с керамической облицовкой.

Цельнокерамические коронки E.max (И-макс)

E.max (И-макс) пропускает свет и выглядит как собственная эмаль. Такие коронки обычно ставят на одиночные передние зубы, когда важна эстетика. Из этого материала можно сделать коронку с плавным изменением цвета от десны к краю зуба.

Но этот материал не используют для длинных мостов или при сильном скрежете зубами. В таких ситуациях стоматолог рекомендует другой вариант, чтобы коронка не скололась и не повредилась.

Коронки на диоксиде циркония с керамикой

Каркас такой коронки делают из диоксида циркония – очень прочного материала. Сверху на него слоями наносят керамику. Она даёт нужный цвет, прозрачность, естественный блеск. В итоге коронка получается прочной, как металлокерамика, и красивой, как безметалловая керамика.

Такие коронки ставят на один передний зуб или на небольшой мост. Они лучше выдерживают нагрузки при пережёвывании пищи, чем E.max (И-макс), но выглядят чуть менее прозрачными. Современное оборудование позволяет изготавливать каркас с большой точностью. А керамическое покрытие делает каждую коронку уникальной по внешнему виду.

Коронка на свой зуб или на имплант

Коронку устанавливают или на собственный зуб, или на имплант. Если выбирают первый вариант, то зуб сначала обтачивают и подготавливают. Главное, чтобы корень был здоров и сохранился. Врач снимает слепки и закрепляет готовую коронку на специальный цемент. Этот способ подходит, если корневая система крепкая и тканей хватает, чтобы зафиксировать коронку.

Если зуба нет и стоит имплант, коронку фиксируют на абатмент – деталь, соединяющую имплант и коронку. Для эстетики используют абатмент из циркония, он не просвечивает через десну. Вместе с керамической коронкой это позволяет получить отличный эстетический результат. Выбор способа фиксации остаётся за врачом после осмотра.

Процедура поэтапная, на длительность лечения влияет состояние зуба и сложность работы. Обычно это занимает от нескольких дней до двух-трёх недель.

Консультация и планирование

Врач-ортопед обсуждает с вами, какой результат вы хотите получить. Уточняет пожелания по цвету и форме будущей коронки. На основе осмотра и рентген-снимков специалист предлагает один или несколько вариантов материала и способа протезирования.

На этом же этапе согласовывают план подготовки. Врач решает, нужно ли лечить каналы или ставить культевую вкладку. Обсуждают примерные сроки и стоимость лечения. Вы заранее понимаете, как будет выглядеть временная и постоянная коронка. Вам объясняют, какие этапы предстоит пройти и когда можно будет закрепить готовую конструкцию.

Подготовка зуба и временная коронка

Перед тем, как установить постоянную коронку, врач удаляет все кариозные ткани. При необходимости лечит корневые каналы. Если зуб сильно разрушен, его восстанавливают культевой вкладкой или композитным материалом. Препарирование (обточку зуба) проводят под анестезией. Сошлифовывают слой тканей толщиной от 0,5 до 1,5 мм, чтобы коронка точно легла по контуру зуба.

После препарирования по показаниям ставят временную коронку из пластмассы. Она защищает обточенный зуб от внешних раздражителей, а также помогает вам привыкнуть к новой форме и положению зуба до установки постоянной конструкции.

Изготовление, примерка и фиксация

После подготовки зуба врач снимает слепки или делает цифровое сканирование челюсти. Данные отправляют в зуботехническую лабораторию. Там по технологии CAD/CAM (Кад/Кам) изготавливают керамическую коронку. Этот процесс занимает от 3 до 14 дней. Всё это время вы носите временную коронку.

На примерке коронку надевают на зуб, но пока не фиксируют. Врач проверяет, как она прилегает к десне и соседним зубам. Специалист оценивает цвет, форму и контакты при смыкании челюстей. Если нужно, вносят корректировки. Когда все параметры согласованы, коронку фиксируют на адгезив или стоматологический цемент. Врач проверяет как смыкаются челюсти, затем рассказывает как ухаживать за конструкцией.

Подбор формы и оттенка – один из самых важных этапов лечения. Врач пользуется специальной шкалой оттенков, но ориентируется не только на неё. Он учитывает натуральный цвет соседних зубов, смотрит на прозрачность режущего края. Также принимает во внимание возрастные изменения эмали.

Форма коронки повторяет форму здорового зуба. Врач учитывает линию улыбки и симметрию. Для передних резцов важны контуры режущего края, углы и соотношение высоты к ширине. Опытный ортопед обращает внимание и на десневой контур. Коронка не должна нависать над десной или оставлять зазор, в котором быстро скапливается налёт. Идеальный результат возможен только при здоровых дёснах и правильном прикусе. В некоторых случаях перед протезированием необходима дополнительная подготовка.

Коронки из керамики на передние зубы служат 10–15 лет. При должном уходе, без значительных нагрузок срок может быть дольше. Долговечность зависит от того, как хорошо была зафиксирована коронка, в каком состоянии находятся ваши зубы и дёсны, и как регулярно вы проводите гигиену полости рта. Скрежет зубами или привычка грызть твёрдые продукты, например, орехи, сокращают сроки службы конструкции.

Как ухаживать за коронкой:

• чистить зубы утром и вечером мягкой щёткой с пастой без абразивов;
• очищать межзубные пространства и зону у десны с помощью нити каждый день;
• при необходимости использовать ирригатор – он помогает удалять налёт там, где щётка не справляется;
• посещать стоматолога для профессиональной чистки минимум два раза в год;
• для защиты зубов при бруксизме пользоваться индивидуальной ночной капой.