Протезирование зубов

Протезирование в стоматологии – раздел, который изучает технологии и способы замещения утраченных зубов с сохранением жевательной функции челюсти. Без своевременного восстановления зубного ряда нагрузка на челюсти при пережевывании пищи распределяется неправильно. Это приводит к быстрому износу оставшихся зубов, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом и даже заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Зубное протезирование выполняют при трещинах, сколах эмали частичном  и полном отсутствии зубов. Откладывать ортопедическое лечение не стоит, так как даже один потерянный зуб может спровоцировать смещение соседних, повлиять на дикцию и качество пережевывания пищи.

В каких случаях требуется протезирование

Окончательное решение о возможности провести ортопедического лечения принимает врач после диагностики. Частыми причинами для процедуры являются:

• разрушение зуба, которое невозможно восстановить пломбой;
• повышенная стираемость эмали, приводящая к снижению высоты прикуса;
• такие дефекты, как сколы, трещины, изменение цвета эмали;
• частичная адентия: потеря одного или нескольких зубов в ряду;
• полная адентия: полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.

Какие задачи решает ортопедическое лечение

Главная задача зубного протезирования – это восстановление жевательной функции. Когда зубы отсутствуют, человек начинает хуже пережевывать пищу, что негативно сказывается на пищеварении и общем самочувствии. Протезирование в стоматологии также решает эстетическую задачу – возвращает пациентам уверенность в себе, избавляет от комплексов, связанных с отсутствием зубов.

Современное ортопедическое лечение позволяет сохранить здоровье оставшихся зубов. Установка правильно спланированной конструкции предотвращает их смещение и чрезмерную нагрузку.

В стоматологии используют три основных вида протезирования, которые различаются между собой по способу фиксации.

Несъемное протезирование

В эту группу входят:

• коронки – колпачки, восстанавливающие анатомическую форму зуба, их надевают на разрушенный зуб или имплант;
• мостовидные конструкции – позволяют восстановить один или несколько зубов, опираются на импланты;
• вкладки/накладки – микропротезы для крупных дефектов, альтернатива пломбам при сохраненных стенках коронки.

Съемное протезирование

Съемное протезирование – это метод, который применяют, когда утрачено большое количество зубов или все зубы в челюсти. Конструкции этого типа пациент может снимать самостоятельно для выполнения гигиены.

Частично съемные протезы (бюгельные или пластиночные из акрила) восполняют дефекты, когда у пациента есть нескольких своих зубов. Если же зубы отсутствуют полностью, то используют полные съемные протезы. Такие конструкции удерживаются на десне за счет эффекта присасывания или специальных гелей. Такие протезы изготавливают из современных материалов, таких как нейлон или гипоаллергенный акрил, поэтому конструкции не вызывают дискомфорта во время ношения.

Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах считается одним из самых надежных способов восстановления зубного ряда. При использовании такого метода не проводят обточку соседних зубов. В костную ткань хирургически устанавливается титановый имплант, который выполняет функцию искусственного корня. После его приживления на него фиксируется коронка на имплант, мост на зубы или полный протез на имплантах.

Протезирование на имплантах проводят при отсутствии одного, нескольких зубов, а также при полной адентии (отсутствие всех зубов). В случае полной адентии может быть использован метод All-on-4 (все на четырех), когда фиксируется несъемный мостовидный протез на четырех имплантах. Этот способ позволяет вернуть пациенту жевательную функцию и эстетику даже в самых сложных случаях.

Какой вариант выбирают при отсутствии одного, нескольких или всех зубов

Выбор метода зависит от количества утраченных зубов. Если отсутствует один зуб, чаще всего рассматриваются один из вариантов: установка коронки на зуб с его предварительной его обточкой (если корень сохранен) или протезирование на импланте. Протез зуба на импланте – более предпочтительный метод, так как во время процедуры не затрагиваются соседние здоровые зубы.

При отсутствии нескольких зубов подряд задача усложняется врач может предложить установить мостовидный протез, который закроет дефект, или поставить два импланта с последующей фиксацией моста на них. Для восстановления нескольких зубов в конце ряда, где нет опоры, протезирование зуба на имплантах часто является единственным решением.

Когда речь идет о полной потере зубов, то возможны два пути решения проблемы:

• полный съемный протез (бюджетный, но не всегда комфортный вариант);
• несъемное протезирование зубов под ключ на 4-6 имплантах.

Требования к конструкциям в разных отделах челюсти кардинально различаются.

Решения для зоны улыбки

Для зоны улыбки важна эстетика. Для восстановления передних зубов используют безметалловую керамику и диоксид циркония. Керамические коронки и виниры, например, из материала E-max, обладают высокой прозрачностью, не выделяются на фоне рядом стоящих зубов. Они не дают синеватого оттенка у десны, который иногда встречается при установке металлокерамики.

Диоксид циркония сочетает в себе превосходную эстетику и максимальную прочность – эти характеристики делают его универсальным выбором даже для восстановления передних зубов у пациентов с бруксизмом (скрежетом зубами). Вкладки и виниры из керамики позволяют восстановить форму и цвет зуба с минимальным вмешательством в его ткани.

Протезы жевательных зубов

Классическим, проверенным решением для восстановления жевательных зубов остается металлокерамика. Металлический каркас устойчив к сколам и трещинам, а керамическое покрытие придает протезу естественный вид.

Современная альтернатива металлокерамике – диоксид циркония. Он не уступает металлу по прочности, гипоаллергенен и имеет более эстетичный вид. Для восстановления зубов жевательной группы часто используется монолитный цирконий, который снижает риск скола облицовочной керамики. В некоторых случаях устанавливают коронки из керамокомпозита или временные конструкции из акрила.

Что важно для жевательной нагрузки и долговечности

При планировании протезирования коренных зубов врач в первую очередь оценивает состояние пародонта (тканей, окружающих зуб). Любая конструкция будет передавать нагрузку на опорные зубы или десну, и если они ослаблены, это может привести к быстрой поломке протеза. Поэтому ключевой фактор долговечности – правильное распределение жевательного давления.

Для повышения надежности зубных протезов коренных зубов часто используются армированные (усиленные) материалы. Также важно, чтобы протезы коренных зубов не мешали смыканию челюстей и не создавали перегрузки для височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому перед началом лечения обязательна диагностика и планирование с использованием данных КТ.

Консультация и диагностика

На первом приеме стоматолог-ортопед проводит осмотр полости рта и оценивает состояние зубов, десен, прикуса – это позволяет определить предварительный план лечения. Обязательно назначают инструментальные исследования: снимок / КТ / прицельная диагностика.

Компьютерная томография (КТ) позволяет оценить объем и плотность костной ткани, расположение нервов и гайморовых пазух, что важно для планирования имплантации. Панорамный снимок дает общую картину состояния всей челюстной системы. После сбора данных врач составляет детальный план лечения, согласовывает его с пациентом и рассчитывает предварительную стоимость.

Подготовка зубов и полости рта к протезированию

На этом этапе проводится профессиональная гигиена (удаление зубного камня и налета), лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита). Если есть воспаление десен (гингивит, пародонтит), его обязательно лечат, так как установка протезов на воспаленные ткани приведет к их быстрому разрушению.

Далее следует этап обточки зубов. С опорных зубов снимается слой твердых тканей толщиной, равной толщине будущей коронки. Если зуб сильно разрушен, его корневую систему восстанавливают с помощью культевой вкладки или штифта. Если зуба нет, то на этапе подготовки удаляют остатки корней и, при необходимости, наращивают костную ткань для последующей имплантации.

Снятие слепков или цифровое сканирование

Для снятия слепков в современной стоматологии применяют цифровое сканирование. В ОН КЛИНИК используются внутриротовые сканеры, которые создают точную 3D-модель челюстей пациента. Это избавляет человека от неприятных ощущений рвотного рефлекса.

Точность цифрового сканирования намного выше, что позволяет изготовить протез с идеальным прилеганием к тканям зуба или десны. Полученную 3D-модель в электронном виде передают в зуботехническую лабораторию.

Изготовление конструкции

Изготовление постоянной конструкции происходит в зуботехнической лаборатории. Если используются керамика или диоксид циркония, то процесс фрезерования происходит на станках с числовым программным управлением (CAD/CAM технология).

Время изготовления зависит от сложности работы и используемого материала.

Примерка и фиксация протеза

Перед окончательной фиксацией всегда проводится этап примерки конструкции. Врач надевает протез на опорные зубы или на имплант, чтобы оценить качество изготовления, точность прилегания по краю десны. Если пациент не испытывает дискомфорта – начинается этап фиксации протеза.

Для фиксации протеза к зубам используют специальный клеящий состав. В случае с имплантами фиксация может быть винтовой (через отверстие в коронке) или цементной.

Контроль и адаптация

Период адаптации занимает от нескольких дней до 2-3 недель. В это время возможно ощущение легкого дискомфорта, повышенного слюноотделения или изменения дикции, особенно при съемном протезировании. Врач назначает контрольный осмотр через 1-2 недели после фиксации, чтобы оценить состояние десен под конструкцией.

Сроки адаптации зависят от вида конструкции и клинической ситуации. К несъемным протезам пациенты привыкают быстрее. Регулярное посещение стоматолога (раз в полгода) для проведения профессиональной гигиены и контроля состояния протезов является залогом их долгой службы.

Что влияет на стоимость

На цену зубного протезирования в Москве влияет несколько факторов:

• вид протеза: съемный, несъемный, на имплантах;
• количество восстанавливаемых зубов;
• материал: металлокерамика, диоксид циркония, акрил, нейлон;
• объем подготовки: необходимость удаления нерва опорных зубов;
• необходимость лечения, удаления или имплантации;
• уровень сложности работы и квалификация врача.

Сказать точно, сколько стоит протезирование зубов под ключ, врач сможет после обследования.

Что входит в стоимость

В базовую цену протезирования при отсутствии одного или нескольких зубов часто входят основные этапы лечения:

• консультация врача-ортопеда с составлением предварительного плана;
• диагностика (панорамный снимок или КТ, если это необходимо для первичного планирования);
• изготовление конструкции в лаборатории;
• примерка и финальная фиксация протеза;
• контрольные посещения в период адаптации.

Окончательная цена на протезирование зубов становится известна только после полноценной диагностики и составления детального плана лечения. Стоимость протезирования зубов в Москве может увеличиться, если выяснится необходимость удаления зуба и установки импланта вместо использования соседних зубов как опоры под мост.

Поэтому, отвечая на вопрос сколько стоит протезирование зубов в Москве, врач на консультации оперирует конкретными расчетами под клиническую ситуацию. Цены на протезирование зубов в Москве в прайс-листе обычно указаны за базовые услуги, а итоговая смета складывается из суммы необходимых манипуляций.

Когда протезирование откладывают

Протезирование не проводят, если в полости рта пациента присутствуют активные воспалительные процессы – острый пародонтит, гингивит, стоматит или невылеченный кариес. Противопоказанием являются индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготавливается протез.

При планировании протезирования на имплантах список абсолютных противопоказаний шире:

• острые психические расстройства;
• обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
• онкологические болезни в активной фазе;
• тяжелые болезни крови и костной ткани;
• иммунодефицитные состояния.

Почему сначала может потребоваться лечение десен или зубов

Перед фиксацией протезов полость рта должна быть полностью здорова. Если оставить невылеченный кариес под коронкой, он быстро перерастет в пульпит или кисту. То же самое касается десен: воспаленная слизистая не обеспечит надежной герметизации края коронки, что приведет к попаданию инфекции под протез.

В каких случаях врач предлагает другой вариант восстановления

Иногда классический протокол протезирования не подходит пациенту, и врач предлагает альтернативные решения. Это происходит в ситуациях:

• слишком большая полость рта – предлагается протезирование на мини-имплантах;
• слабые опорные зубы – мост на зубы не ставят, нужны импланты;
• разрушен зуб, но корень сохранен – вместо удаления и имплантации предлагается восстановление культевой вкладкой и коронкой;
• ограниченный бюджет – используют альтернативу из материалов более доступного сегмента (например, металлокерамика вместо циркония).

Сколько служат разные виды протезов

Долговечность конструкции зависит от материала, качества гигиены и исходного состояния зубов:

• диоксид циркония – от 15 лет;
• металлокерамические коронки – 10-12 лет;
• мостовидные протезы – 8-10 лет;
• бюгельные протезы – 5-8 лет;
• съемные конструкции – 3-5 лет.

Как ухаживать за конструкцией

Уход за зубным протезом не менее важен, чем за собственными зубами. Гигиену несъемных конструкций осуществляют зубной щеткой, но с обязательным использованием флосса и ирригатора.

При ношении съемного протеза, очищение полости рта следует выполнять после каждого приема пищи. На ночь конструкцию рекомендовано снимать. Важно посещать стоматолога не реже двух раз в год – врач сможет вовремя заметить признаки натирания и провести ремонт или коррекцию протеза.

Когда нужна коррекция или ремонт протеза

Признаки того, что пора обратиться к врачу:

• появление подвижности протеза;
• постоянное натирание десны, которое не проходит после коррекции;
• скол керамического покрытия на металлокерамике или керамике;
• неприятный запах из-под протеза, который говорит о скоплении бактерий;
• покраснение и кровоточивость десен вокруг коронки или импланта.

При выборе клиники для протезирования зубов под ключ важно учесть факторы:

• опыт врачей-ортопедов – гарантия долговечности конструкции;
• диагностика перед протезированием – выявление воспалений, оценка;
• выбор по показаниям, а не «по акции» – только то, что реально подходит;
• прозрачный расчет стоимости – понимание сметы на всех этапах;
• понятный план лечения – известны сроки, последовательность визитов;
• междисциплинарный подход – работа терапевта, хирурга, ортопеда в связке.

На консультации ортопеда в ОН КЛИНИК вы сможете получить ответы на все вопросы. Врач проведет осмотр, при необходимости, назначит диагностику, чтобы оценить состояние зубов. Специалист рассчитает для вас предварительную стоимость лечения, детально распишет все этапы процедуры – это позволит вам принять взвешенное и информированное решение.

Чем раньше вы займетесь восстановлением зубов, тем быстрее и дешевле пройдет лечение. Запишитесь на консультацию ортопеда-стоматолога в ОН КЛИНИК по телефону или онлайн на сайте.