Протезирование одного зуба в Москве

Восстановить один утраченный или сильно разрушенный зуб можно разными способами. Выбор между ними определяется прежде всего тем, сохранен ли зуб и можно ли использовать его в качестве опоры для конструкции. Врач оценивает, здоровы ли соседние зубы и смогут ли они выдержать нагрузку.

Коронка на сохраненный зуб

Если зуб сильно разрушен, но его корень сохранился в достаточном объеме, рассматривают восстановление с помощью постоянной коронки. Это несъемная конструкция, которая охватывает зуб и полностью повторяет его анатомическую форму. Прежде чем зафиксировать коронку, зуб обтачивают – удаляют разрушенные ткани и придают ему необходимую форму для фиксации будущего протеза.

Иногда перед установкой коронки зуб необходимо укрепить – для этого используют штифт или культевую вкладку. Это делают, если тканей зуба недостаточно, чтобы надежно закрепить протез. Окончательное решение принимает врач после диагностики.

Винир (полукоронка)

Винир – тонкая керамическая накладка, закрывающая только переднюю поверхность зуба. Этот вариант подходит, если нужно восстановить один передний зуб с небольшой трещиной или сколом. Если зуб разрушен сильно – винир не подходит. Для фиксации винира не требуется значительная обточка зуба.

Коронка на импланте

Когда зуб отсутствует, а соседние здоровы – одним из способов восстановления становится протезирование с опорой на имплантат. В костную ткань челюсти устанавливают титановый корень, который после приживления служит основой для коронки. Преимущество такого подхода в том, что соседние зубы остаются нетронутыми, и нагрузка передается на костную ткань, что помогает сохранить ее объем.

Возможность установки импланта оценивается на этапе диагностики. Врач оценивает объем костной ткани, состояние десен и общие противопоказания к хирургическому вмешательству. Сроки лечения обычно более длительные, чем при обычном протезировании, так как требуется время на приживление имплантата.

Мостовидный протез

Мостовидный протез относится к несъёмным конструкциям. При отсутствии одного зуба он состоит из трёх единиц: двух опорных коронок на соседних зубах и промежуточной искусственной коронки между ними. Вариант рассматривают, если зубы по краям дефекта достаточно крепкие и могут выдержать дополнительную нагрузку. Мост позволяет восстановить зубной ряд без хирургического этапа и в более короткие сроки, чем при имплантации.

Для установки классического моста опорные зубы препарируют под коронки. Готовую конструкцию фиксируют на стоматологический цемент. Жевательная нагрузка от искусственного зуба передаётся на опорные, поэтому перед протезированием врач проверяет состояние их корней, каналов и окружающих тканей.

Съемный протез «бабочка»

Съемный протез «бабочка», или иммедиат-протез, крепится на соседние зубы при помощи эластичных креплений или специальных кламмеров. Конструкцию используют как временный вариант, например, пока изготавливается постоянная конструкция, или когда постоянное протезирование по каким-то причинам пока невозможно.

По функциональным возможностям и комфорту во время ношения временная коронка уступает несъемным конструкциям. Он может смещаться при жевании, он менее эстетичный, чем керамические коронки или мост.

Перед тем, как выбрать вариант протезирования, стоматолог-ортопед оценивает:

• Состояние корня и сохранившихся тканей зуба.
• Объем костной ткани в области отсутствующего зуба.
• Состояние соседних зубов и возможность использовать их как опору.
• Здоровье десен и тканей пародонта.
• Тип прикуса и жевательную нагрузку в зоне дефекта.
• Положение зуба – в зоне улыбки или в жевательном отделе.
• Ваши эстетические ожидания и бюджет.
• Готовность к хирургическому этапу (при имплантации).
• Общие противопоказания и привычки (например, бруксизм или курение).

В таблице ниже – варианты восстановления одного зуба, их различия и особенности.

Для изготовления коронок, мостовидных протезов и виниров сегодня используются различные материалы. В клинике ОН КЛИНИК основной упор делают на цельную керамику, в том числе на керамику E-max (И-макс). Этот материал позволяет добиться максимальной эстетики, по своим оптическим свойствам он максимально приближен к естественным тканям зуба. Стоматолог-ортопед может индивидуально подобрать цвет, прозрачность, форму будущей конструкции так, чтобы она была практически неотличима от соседних зубов. Керамика биосовместима, не вызывает аллергических реакций.

Диоксид циркония – высокопрочный материал, который часто используется для восстановления жевательных зубов. Он эстетичный, прочный, устойчивый к образованию трещин и сколов. Прозрачность циркония ниже, чем у высококачественной керамики, поэтому в зоне улыбки предпочтение чаще отдается последней.

Металлокерамику в ОН КЛИНИК практически не используют. Металлический каркас в металлокерамических конструкциях может просвечивать у десневого края, создавать темную полосу. У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на металлы, входящие в состав сплава.

Протезирование начинается с консультации стоматолога-ортопеда. Врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зуба, который планируется восстанавливать, проверяет соседние зубы, десны и прикус. Важно понять, какие ткани сохранились и в каком они состоянии, чтобы выбрать метод лечения.

Для точной диагностики проводятся рентгенологические исследования – прицельный снимок или КТ. Эти методы позволяют оценить состояние корня зуба, окружающих тканей, а при планировании имплантации – объем и качество костной ткани. Могут потребоваться слепки или внутриротовое цифровое сканирование челюстей, чтобы получить точные модели зубного ряда для изготовления будущего протеза.

Если в плане лечения предусмотрена установка импланта, дополнительно оцениваются противопоказания к хирургическому вмешательству, состояние костной ткани и возможность провести операцию без дополнительных этапов, например, костной пластики. Перед началом протезирования проводится санация полости рта – лечат кариес, воспаления десен и удаляют зубной камень.

Количество и продолжительность этапов протезирования различаются в зависимости от выбранного метода.

Основные этапы:

1. Выбор метода и материала. С учетом ситуации, ваших пожеланий и результатов обследования определяется способ протезирования и материал, из которого будет изготовлена конструкция. Врач объясняет особенности каждого варианта и помогает принять решение. На этом этапе обсуждаются сроки и стоимость лечения.
2. Подготовка зуба или хирургический этап. Перед установкой коронки или моста выполняется препарирование (обточка) зуба. При необходимости проводится восстановление культи зуба или установка штифта. Если планируется имплантация, выполняется хирургическая операция по установке имплантата в костную ткань.
3. Слепок или 3D-сканирование. После подготовки зуба или установки импланта снимается слепок или выполняется цифровое сканирование челюстей. Полученная модель передается в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянной конструкции.
4. Временная конструкция. На период изготовления постоянного протеза может быть установлена временная коронка или съемный протез. Это необходимо, чтобы закрыть дефект, сохранить эстетику, защитить подготовленный зуб от смещения.
5. Изготовление постоянного протеза. В зуботехнической лаборатории изготавливается постоянная конструкция из выбранного материала. Врач и техник взаимодействуют на всех этапах, чтобы добиться точного соответствия формы, цвета и посадки протеза.
6. Примерка и фиксация. Готовую конструкцию примеряют в полости рта, оценивается точность ее прилегания, цвет и форма. При необходимости вносятся корректировки. После утверждения протез фиксируется на постоянный цемент или специальные винты (в случае импланта).
7. Проверка прикуса и контроль. После фиксации врач проверяет, как смыкаются зубы, нет ли избыточной нагрузки на конструкцию или соседние зубы. Назначается дата контрольного осмотра для оценки состояния десен и фиксации конструкции.

Универсального списка противопоказаний для всех видов протезирования нет. Ограничения зависят от метода восстановления одного зуба. Окончательное решение о возможности проведения лечения принимает врач после полной диагностики.

Возможные противопоказания:

• Недостаточный объем собственных тканей зуба или корня для фиксации коронки.
• Воспалительные заболевания десен и тканей пародонта в области планируемого лечения.
• Недостаточный объем костной ткани (для имплантации).
• Общие соматические заболевания, при которых хирургическое вмешательство противопоказано (для имплантации).
• Неконтролируемый бруксизм без использования защитных капп.
• Нарушения прикуса, требующие ортодонтической коррекции перед протезированием.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта, которая может привести к осложнениям.
• Аллергические реакции на материалы (бывает редко).

Долговечность зубного протеза зависит от выбранного материала, типа конструкции, состояния опоры (собственного зуба, импланта или соседних зубов), индивидуальной жевательной нагрузки, вредных привычек, качества гигиены и регулярности контрольных осмотров у врача.

Рекомендации по уходу за протезом на один зуб:

• Проводить регулярную гигиену полости рта два раза в день с использованием пасты и щетки с мягкой или средней жесткости щетиной.
• Тщательно очищать межзубные промежутки с помощью зубной нити, ирригатора или межзубных ершиков.
• Посещать стоматолога для профессиональной гигиены и контрольных осмотров не реже одного-двух раз в год.
• Не открывать бутылки зубами, не грызть твердые продукты (орехи, сухари, леденцы).
• При наличии бруксизма использовать специальные защитные каппы, особенно в ночное время.