Установка частичных протезов в Москве

На материалы в ОН КЛИНИК предоставляется гарантия сроком до 1 года. Она включает замену конструкции при заводском браке или поломке по причине дефекта материала. В первый месяц после установки выполняются бесплатная коррекция при натирании и перебазировка при изменении прилегания базиса.

Гарантия сохраняется при соблюдении пациентом правил ухода, регулярных профилактических осмотрах (1 раз в 6 месяцев) и отсутствии механических повреждений. Подробные условия уточняйте у администратора или врача.

Изготовление несъемных протезов (коронок, мостовидных протезов) занимает от 3 до 7 рабочих дней. Съемный протез изготавливается от 5 до 14 рабочих дней, в зависимости от сложности конструкции и материала.

Если требуется предварительное лечение (удаление, заживление), срок увеличивается на 2–4 недели. В день обращения проводится диагностика и составление плана лечения, а подготовка и изготовление протеза могут потребовать несколько визитов.

Показанием к протезированию является дефект зубного ряда определенной протяженности и топографии:

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• включенный дефект (с опорными зубами с обеих сторон);
• концевой дефект (нет опоры с одной стороны);
• одиночно стоящие зубы, которые невозможно сохранить как опору.

Зубы утрачивают по разным причинам. Чаще всего это осложненный кариес, травма или заболевания пародонта. Реже — сопутствующие заболевания, например сахарный диабет на фоне тяжелого пародонтита, или наследственные особенности строения зубочелюстной системы.

Если дефект не восстановить, со временем соседние зубы могут сместиться в сторону образовавшейся полости, изменится прикус. Могут возникнуть проблемы с пищеварением из-за нарушения качества пережевывания пищи, а отсутствие нагрузки на костную ткань приведет к ее атрофии.

Абсолютные и относительные противопоказания различаются в зависимости от вида конструкции.

Абсолютные противопоказания

Для несъемного протезирования (мостовидные протезы, коронки):

• выраженная подвижность опорных зубов при тяжелом пародонтите;
• невозможность санации полости рта.

Для съемного протезирования:

• подтвержденная непереносимость материала базиса (установлена при аллергологическом обследовании);
• острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
• состояния, при которых пациент не может самостоятельно снимать, вставлять и ухаживать за конструкцией (тяжелые неврологические расстройства, психические заболевания в стадии декомпенсации).

Для имплантации:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• онкологические процессы в области предполагаемой имплантации;
• тяжелые нарушения свертываемости крови.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания (требуют предварительного лечения или коррекции плана):

• острый кариес, пульпит, периодонтит;
• обострение хронического пародонтита или гингивита;
• недостаточный объем костной ткани для имплантации (возможна костная пластика);
• прием антирезорбтивных препаратов (бисфосфонатов, деносумаба);
• беременность.

В ОН КЛИНИК врач определяет возможность протезирования после комплексного обследования. В некоторых случаях при невозможности установки несъемной конструкции возможен переход к съемному протезированию, но и здесь есть ограничения.

Частичное протезирование может проводиться с использованием двух видов протезов: съемных и несъемных. Вид протеза подбирается на основании текущего состояния зубного ряда и имеющихся противопоказаний.

В любом случае восстанавливается нормальная жевательная функция и эстетика. После адаптации нормализуется дикция. Протезирование на имплантатах существенно замедляет атрофию костной ткани. Съемный протез не останавливает убыль кости, но позволяет замедлить смещение соседних зубов.

В ОН КЛИНИК применяются следующие виды конструкций.

• Коронка на имплантат или зуб. Устанавливается при значительном разрушении коронковой части зуба. Если корень сохранен, может использоваться вкладка на штифте для дополнительной фиксации.
• Мостовидные конструкции. Устанавливаются с опорой на соседние здоровые зубы. Под опорные коронки требуется препарирование (обточка) зубов.
• Съемные протезы на имплантатах.
• Съемные протезы: пластиночные конструкции, бюгельные протезы, изделия из акрила или нейлона (гибкого термопласта).

Восстановление одного утраченного зуба — достаточно простая и быстро выполнимая задача. Тип протезирования подбирает врач на основании диагностических данных и состояния полости рта.

Выбор конструкции зависит от клинической ситуации, состояния опорных зубов и противопоказаний. Основные сценарии представлены в таблице.

Окончательное решение принимает врач после комплексного обследования, которое включает:

• рентгенодиагностику (конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) или прицельные снимки) для оценки костной ткани и корней опорных зубов;
• оценку пародонта (при подвижности зубов может потребоваться их шинирование или выбор специальных конструкций протезов);
• лабораторную оценку аллергологического статуса — при непереносимости металлов или акрила выбираются термопласты, не содержащие мономера (гибкие пластмассы), например нейлон или полиоксиметилен.

Главное отличие между ними заключается в способе передачи жевательной нагрузки и возможности самостоятельно извлекать конструкцию из полости рта.

• Съемные протезы (пластиночные и бюгельные) пациент может снимать и надевать самостоятельно. Рекомендуются при больших дефектах, отсутствии опоры с одной стороны (концевые дефекты), заболеваниях пародонта или когда пациент не хочет препарировать здоровые зубы. После установки требуют периода адаптации — в среднем от 1 до 4 недель (5–33 дня), в зависимости от типа конструкции и индивидуальных особенностей пациента. В этот период возможны нарушения речи и дискомфорт. Уход за ними требует большего внимания: необходима чистка дважды в день щеткой и пастой, а также промывание водой после еды.
• Несъемные протезы (мостовидные протезы, коронки) фиксируются врачом на постоянный цемент. Они обеспечивают более высокую стабильность и комфорт при жевании, так как являются физиологичными (нагрузка идет на корень зуба), но требуют препарирования («обточки») опорных зубов. Уход за ними мало отличается от ухода за естественными зубами: чистка дважды в день и использование зубной нити с особым вниманием к промывному пространству под телом мостовидного протеза. При плохой гигиене несъемное протезирование может быть противопоказано.

Как сделать выбор? Решение принимается совместно с врачом на основе диагностики. Учитываются топография дефекта, состояние пародонта (устойчивость зубов), общее здоровье и финансовые возможности.

Качественное восстановление зубного ряда невозможно без предварительной санации полости рта. На этапе подготовки может потребоваться:

• профессиональная гигиена полости рта — удаление зубного камня и налета для снижения риска воспаления десен;
• лечение кариеса и его осложнений — все зубы должны быть санированы до начала протезирования;
• лечение десен и слизистой: устранение признаков пародонтита, гингивита или стоматита. Это необходимо для создания стабильного «протезного ложа» и надежной опоры;
• подготовка опорных зубов: включает препарирование (обточку) под коронки или создание специальных углублений для фиксации элементов (накладок) протеза. В некоторых случаях требуется депульпирование зуба по показаниям;
• удаление нежизнеспособных зубов: зубы и корни, которые не подлежат восстановлению и не могут служить опорой, удаляются до начала протезирования;
• коррекция окклюзии (прикуса): при нарушениях смыкания зубов проводится избирательное пришлифовывание бугров или ортодонтическое исправление положения зубов;
• хирургическая пластика: иногда требуется удаление костных выступов (экзостозов) или пластика уздечек для лучшего прилегания базиса протеза.

Также проводится диагностика прикуса и оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава. Вся подготовка может занять от нескольких дней до нескольких недель — это зависит от исходного состояния полости рта. Комплексный подход объясняет, почему протезирование редко выполняется за один визит. В случаях, когда требуется время на заживление после удаления зубов, пациенту могут быть установлены временные протезы для сохранения эстетики и функции жевания на период ожидания. Тщательная подготовка снижает риск воспаления опорных зубов и продлевает срок службы конструкции.

Процесс установки протезов может отличаться из-за индивидуальных показаний и типа конструкции с опорой на естественные зубы или на уже имеющиеся имплантаты.

Общие этапы для любого вида протезирования.

1. Осмотр и предварительная диагностика для выявления имеющихся противопоказаний.
2. Выбор подходящего типа протеза, зависящий от числа отсутствующих коронок и их местоположения в ряду.
3. Проведение дополнительного лечения развивающихся воспалительных процессов при их наличии.
4. Профессиональная гигиена полости рта.
5. Снятие слепков.
6. Определение центрального соотношения челюстей и примерка воскового базиса с постановкой искусственных зубов — на этом этапе пациент оценивает форму, цвет и положение зубов.
7. Изготовление финальной версии протеза и его фиксация в полости рта.

Дополнительно может потребоваться препарирование опорных зубов, эндодонтическое лечение (обработка и пломбирование корневых каналов). Эти манипуляции проводятся не всегда. Их необходимость зависит от выбранного способа установки частичного протеза.

Стоимость формируется индивидуально и зависит от типа выбранной конструкции. Несъемные протезы и протезирование на имплантатах требуют более сложной работы и дороже съемных пластинок. На цену влияет и материал — металлокерамика, цирконий, акрил или гибкие термопласты имеют разную стоимость.

Дополнительные манипуляции также увеличивают итоговую сумму. Лечение кариеса, профессиональная гигиена, удаление нежизнеспособных зубов, пломбирование каналов или костная пластика перед имплантацией оплачиваются отдельно. Сложность клинического случая — например, необходимость индивидуальной подгонки базиса или специальных фиксирующих элементов — может потребовать дополнительного времени врача и техника, что отражается на цене.

Любая ортопедическая конструкция требует времени на привыкание и строгого соблюдения правил ухода. Перед началом лечения важно учесть следующее:

• период адаптации: процесс привыкания к протезу как к инородному телу занимает в среднем от 1 до 4 недель (5–33 дня). В первые дни (фаза раздражения) возможны повышенное слюноотделение, нарушение дикции (шепелявость), снижение вкусовой чувствительности и рвотный рефлекс;
• механическое воздействие: в первые недели протез может вызывать натирание и боли в области десен (пролежни) из-за естественной податливости тканей. Это требует обязательной коррекции у врача; в среднем пациенту требуется 2–3 визита в первый месяц для подгонки базиса;
• влияние на опорные зубы: кламмеры (крючки) удерживают протез, но одновременно передают на зубы жевательное давление. При неправильном планировании или плохой гигиене это может привести к функциональной перегрузке периодонта, расшатыванию и потере опорных зубов;
• риск поломок: акриловые протезы могут ломаться (до 28% случаев по данным Yoshida K, Acta Biomater Odontol Scand, 2015) из-за циклической нагрузки или падения на твердую поверхность. Современные термопласты прочнее, но сложнее поддаются ремонту;
• необходимость замены конструкции: съемный протез передает нагрузку на десну «нефизиологично», что со временем ускоряет убыль (атрофию) костной ткани. В результате протез начинает «балансировать» и плохо держаться. Рекомендуемый срок службы конструкции — 3–5 лет, после чего требуется ее замена или перебазировка (замена прилегающего слоя базиса). Перебазировка продлевает срок службы, но не отменяет необходимости плановой замены;
• гигиенические риски: под базисом протеза создаются условия для роста бактерий и дрожжеподобных грибков Candida. Без тщательной чистки (дважды в день) и промывания после еды резко возрастает риск кариеса корня опорных зубов и воспаления слизистой (протезного стоматита) и неприятного запаха.

Регулярные визиты к врачу (минимум раз в полгода) позволяют своевременно выявить зоны перегрузки и скорректировать конструкцию, сохраняя опорные зубы и продлевая срок службы протеза.

Выбор клиники влияет на комфорт лечения и срок службы конструкции. Важно, чтобы клиника располагала современной диагностикой — компьютерной томографией и внутриротовыми сканерами, которые обеспечивают точность при изготовлении протеза. Опыт врача-ортопеда определяет правильность выбора типа конструкции и качество подготовки опорных зубов.

Клиника должна предоставлять гарантийные обязательства и возможность планового наблюдения после установки — для коррекции прилегания и профилактики осложнений. В ОН КЛИНИК протезирование проводится в рамках комплексного подхода с участием терапевтов, хирургов и ортопедов.

Заключение

Частичная адентия требует своевременного восстановления, чтобы сохранить здоровье оставшихся зубов и избежать изменения прикуса. Современные методы протезирования позволяют подобрать конструкцию, которая соответствует клинической ситуации, привычкам пациента и его бюджету. Главное — не откладывать лечение, так как отсутствие даже одного зуба со временем ведет к более сложным изменениям в зубочелюстной системе.

Запишитесь на консультацию к врачу-ортопеду в ОН КЛИНИК. На приеме врач проведет осмотр, оценит состояние зубного ряда и предложит варианты восстановления.