Лечение десен в Москве

Поводом для консультации со специалистом являются как явные проблемы, так и признаки, которые на первый взгляд кажутся незначительными. Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• кровоточивость, возникающая при чистке;
• отек, покраснение края десны;
• оголение шейки зуба;
• зуд и ощущение пульсации в деснах;
• болезненность во время приема пищи;
• стойкий неприятный запах изо рта;
• выделение гноя при надавливании на десну;
• появление щелей между зубами.

Если есть хотя бы один признак, не стоит ждать, пока ситуация ухудшится. Лечение десен на начальных этапах занимает меньше времени, обходится дешевле и почти всегда проходит без хирургических методов.

Под лечением заболеваний десен понимают устранение разных состояний – от незначительного воспаления до глубокого повреждения тканей, окружающих зубы. Диагноз ставится только после осмотра и изучения рентгеновского снимка.

Гингивит

Гингивит – поверхностное воспаление, затрагивающее край десны, оно не разрушает глубокие ткани. Его основные проявления: дискомфорт при чистке, кровоточивость и покраснение десен.

Причина – в образовании налета и наддесневого зубного камня при плохой гигиене. Гингивит обратим: после профессиональной чистки, устранения травмирующих условий десны полностью восстанавливаются.

Пародонтит

Пародонтит – воспалительный процесс, разрушающий костную ткань и связочный аппарат зуба. При этой болезни образуются пародонтальные карманы – промежутки между десной и зубами, в которых постоянно скапливается налет.

Если пародонтит не лечить – зубы начинают смещаться, их корни оголяются. Для лечения необходимо удалить поддесневые отложения, а в тяжелых случаях – провести лоскутную операцию и шинирование.

Пародонтоз

Пародонтозом часто называют оголение шеек зубов и атрофические изменения десен. Однако самостоятельный диагноз «пародонтоз» встречается редко. Чаще это следствие длительно текущего пародонтита, возрастные или системные нарушения кровоснабжения десны. Для коррекции такого состояния необходимо стабилизировать процесс, снизить чувствительность и восстановить десневый край хирургическими методами.

Рецессия десны

Оголение корня зуба из-за опускания десневого края называют рецессией или опущением десны. Причины могут быть разными: травмы при чистке, тонкий биотип десны, аномалии прикуса, острые края пломбы и коронки. При рецессии появляется эстетический дискомфорт и сильная чувствительность на холодное, кислое, сладкое. Способ коррекции (консервативное наблюдение, закрытие рецессии лоскутным методом) определяет врач после диагностики.

Абсцесс и свищ на десне

Свищ и абсцесс на десне представляют собой гнойное воспаление, которое обычно говорит о наличии глубокого пародонтального кармана или осложнениях пародонтита. Состояния могут сопровождаться болью, отеком, привкусом гноя во рту.

В качестве лечения используют санацию глубокого кармана, антибактериальную терапию, иногда – небольшое хирургическое вмешательство. Нельзя вскрывать абсцесс или греть десну самостоятельно – это может привести к распространению инфекции.

Причины заболеваний десен делят на внешние, связанные с гигиеной и стоматологическими факторами, и внутренние – те, которые зависят от общего состояния здоровья.

Внешние условия:

• нерегулярная чистка зубов;
• наддесневой и поддесневой зубной камень;
• травма десен жесткой щеткой, флоссом;
• курение;
• нависающие или острые края коронок, пломб, ортодонтических конструкций;
• неправильный прикус и скученность зубов (затрудняют гигиену).

Внутренние состояния:

• гормональные изменения повышают чувствительность десен;
• сахарный диабет: нарушает заживление и усиливает воспаление;
• стресс и хроническое переутомление;
• некоторые заболевания крови и иммунной системы.

Точную причину в конкретном случае определяет врач-пародонтолог. Постановка диагноза онлайн невозможна – необходим осмотр и инструментальное исследование.

Правильное лечение десен начинается с полноценной диагностики. В ОН КЛИНИК стандартный протокол включает несколько этапов.

1. Осмотр врача-пародонтолога. Специалист оценивает цвет, плотность десны, наличие отека, кровоточивости и опущения.
2. Измерение глубины пародонтальных карманов. Врач проверяет каждый зуб – это ключевой показатель при пародонтите.
3. Оценка подвижности зубов. Определяют степень подвижности от 0 до 3.
4. Фотопротокол. По показаниям оценивают состояние зубных рядов, десен – это необходимо для контроля лечения.
5. Рентгенологическая диагностика. Чаще всего необходима ортопантомограмма (ОПТГ) или компьютерная томография (КТ), чтобы оценить высоту костной ткани вокруг корней.
6. Анализ анамнеза. Врач уточняет наличие системных заболеваний, прием препаратов, вредные привычки.

Только после этого составляется индивидуальный план лечения с указанием методов и примерных сроков.

Ни один способ не подходит всем пациентам без исключения. Выбор зависит от диагноза, стадии, глубины пародонтальных карманов, подвижности зубов и общего состояния здоровья.

Профессиональная гигиена

Снятие наддесневых и легких поддесневых отложений ультразвуком и AirFlow – основа терапии гингивита и обязательный этап при пародонтите перед более глубокими манипуляциями. Сама по себе гигиена не устраняет глубокие карманы, но она снижает бактериальную нагрузку на организм в целом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная обработка десен применяется при остром воспалении или обострении пародонтита. Врач может назначить антибактериальную терапию и антисептические полоскания.

Но антибиотики и полоскания не заменяют механического удаления камня, они только подавляют инфекцию. Поэтому после медикаментозной подготовки пациент, как правило, приходит на глубокую пародонтологическую чистку, которая входит в закрытый кюретаж. Все назначения делаются только по показаниям и после очного осмотра.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж – это глубокая пародонтологическая чистка под анестезией. С помощью кюрет удаляют поддесневые камни из пародонтальных карманов. Метод применяют при глубине карманов 3–5 мм без выраженных костных дефектов. Процедура эффективна, но она требует контроля результата через 1–3 месяца.

Открытый кюретаж и лоскутные операции

При хирургическом вмешательстве десну отслаивают, чтобы получить прямой доступ к корням и костным дефектам. Оно выполняется при глубине карманов 5–6 мм, наличии поддесневых камней, не удаляемых закрытым кюретажем, а также при эстетических дефектах на передних зубах или сильном оголении корней в области жевательных зубов. Это один из самых надежных методов при тяжелом пародонтите. Восстановление занимает несколько недель.

Шинирование зубов

Если пародонтит привел к подвижности передних зубов, их скрепляют между собой, обычно с помощью стекловолокна или специальной ленты. Шинирование распределяет жевательную нагрузку и предотвращает дальнейшее расшатывание зубов. Этот метод не лечит причину, но стабилизирует ситуацию после основного пародонтологического лечения.

Лечение десен – последовательный процесс, в него входят этапы:

1. Консультация и знакомство. Врач выслушивает жалобы, знакомится с вашей историей и проводит первичный осмотр полости рта.
2. Диагностика. Специалист оценивает состояние десен, выявляет зоны отека, покраснения, воспаления.
3. Оценка глубины пародонтальных карманов и степени кровоточивости. С помощью зонда измеряют глубину карманов и фиксируют, в каких точках возникает кровоточивость.
4. Рентген. Пациенту выполняют снимок (чаще всего ортопантомограмму или компьютерную томографию), чтобы увидеть высоту костной ткани вокруг корней.
5. Профессиональная гигиена и санация. Снимаются наддесневые и частично поддесневые отложения, при необходимости корректируются пломбы или коронки, травмирующие десну.
6. Подбор лечебных процедур. На основе всех данных врач предлагает конкретные методы лечения – от закрытого кюретажа до лоскутных операций – и объясняет, почему они подходят именно в вашем случае.
7. Обучение гигиене. Вам показывают, как правильно чистить зубы, пользоваться нитью, ершиками и ирригатором, чтобы не травмировать десны и эффективно удалять налет.
8. Контроль воспаления. Вы выполняете антисептические полоскания, используете гели, при необходимости антибиотики, а врач отслеживает динамику изменений.
9. Повторные осмотры. На них мы контролируем степень очистки зубов, оцениваем навыки гигиены и проверяем, не вернулось ли воспаление. Первый повторный осмотр проводится через 2 недели после вмешательства, второй через месяц, третий – через полгода.

К некоторым процедурам лечения десен могут быть временные или постоянные ограничения. Решение всегда принимает врач после осмотра. Среди возможных противопоказаний:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ с высокой температурой, ангина);
• тяжелые декомпенсированные состояния, например, некорригированный сахарный диабет, сердечная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови (при приеме антикоагулянтов возможно потребуется временно их отменить);
• аллергия на местные анестетики или другие препараты;
• беременность: многие манипуляции возможны, но во 2-м триместре и с осторожностью;
• наличие кардиостимулятора: некоторые физиопроцедуры и ультразвуковые аппараты невозможно выполнить.

В большинстве случаев пародонтолог подберет безопасный вариант лечения десен даже при наличии хронических заболеваний, но скрывать их наличие от врача нельзя.

После кюретажа, открытых операций или глубокой профессиональной гигиены важно соблюдать рекомендации. В период восстановления нужно применять антисептические растворы курсом не более 10–14 дней и противовоспалительные гели. Первые несколько дней следует использовать мягкую или монопучковую щетку, затем по рекомендации врача вернуться к щетке средней жесткости. В ежедневный уход важно включить дополнительные средства гигиены: зубную нить, межзубные ершики, а также ирригатор по назначению врача.

При хирургических вмешательствах показан щадящий режим питания – теплая, мягкая пища, исключение из рациона жестких продуктов. При сильной боли, обычно в первые 1–3 дня, допустимо принять обезболивающий препарат. Антибактериальная терапия назначается только при глубоких карманах, больших объемах вмешательства и только строго по рецепту. Нельзя травмировать десны зубочистками и трогать послеоперационные области языком.

При усилении боли, появлении сильного отека, гноя или нарастающей подвижности зубов следует сразу обратиться к врачу. Полное заживление десны после открытого кюретажа занимает 3–6 недель, но заметное улучшение наступает раньше.

После лечения важно закрепить результат. В профилактику заболеваний десен входят несколько простых, но действенных правил:

• ежедневная чистка полости рта, использование флосса или ершиков;
• профессиональная гигиена: не реже 1 раза в 6 месяцев, а при перенесенном пародонтите – каждые 3–4 месяца;
• своевременная коррекция пломб и коронок: нависающие или острые края – постоянный источник бактерий и травмы десны;
• отказ от курения: это один из самых мощных факторов риска пародонтита;
• регулярные осмотры у стоматолога и пародонтолога: даже если нет жалоб – раз в 6–12 месяцев;
• контроль хронических заболеваний.