Пластиночный протез

Пластиночный зубной протез – это съемная конструкция, которая заменяет отсутствующие зубы и восстанавливает жевание, речь и улыбку. Его основа – тонкая пластина («базис»), повторяющая форму неба и десны. На базис крепят искусственные зубы и фиксирующие элементы, которые удерживают протез во рту.

Основу конструкции (базис) делают из гипоаллергенной пластмассы или металла (например, титана). Пластмассовые базисы легче и дешевле, металлические – прочнее и тоньше.

Искусственные зубы изготавливают из пластмассы, фарфора или металлических сплавов. Пластмассовые выглядят естественнее, фарфоровые – устойчивее к стиранию.

Фиксирующие элементы чаще всего представлены кламмерами (крючками), которые обхватывают оставшиеся зубы. Реже используют аттачмены (замки), магниты или телескопические коронки.

Протезы различают по материалу базиса и типу фиксации:

• пластмассовые – подходят для временного ношения или при аллергии на металл;
• металлические – долговечны, но требуют точной подгонки;
• армированные – усилены сеткой из металла внутри пластмассы, их рекомендуют при частых поломках, бруксизме (скрежетании зубами) или анатомических особенностях (например, низкие коронки зубов или узкое небо).

Кламмеры, которые цепляются за опорные зубы, изготавливают из металла или пластмассы. По форме кламмеры делят на круглые, полукруглые, ленточные. По охвату зуба – на одноплечие, двойные, кольцевидные. По месту крепления – зубные (охватывают коронку) или десневые (опираются на десну).

Лучше, когда протез фиксируют минимум три кламмера – так нагрузка распределяется равномерно. Если опорные зубы низкие или повреждены, их укрепляют коронками или заменяют имплантами.

Врач подбирает протез для каждого конкретного пациента. Ортопед учитывает:

• количество и состояние оставшихся зубов;
• степень атрофии (убыли) костной ткани;
• чувствительность слизистой;
• особенности прикуса;
• профессию пациента.

Границы базиса определяют так, чтобы протез не мешал языку и не нарушал дикцию.

Пластиночные протезы остаются востребованными, несмотря на развитие имплантологии. Они решают проблему там, где другие методы недоступны.

Ключевой фактор комфорта и долговечности – материал базиса протеза. Сегодня мы используем три основных типа, каждый из которых решает свои задачи.

Пластиночный протез может крепиться разными способами:

• при полной адентии, когда нет опорных зубов для кламмеров, протез фиксируется за счет точного прилегания к десне и небу («эффект присоски») и дополнительных средств;
• фиксирующие кремы и гели. Наносятся тонким слоем на базис протеза. Создают надежное сцепление с влажной слизистой, предотвращая смещение во время еды и разговора. Эффект длится 10-12 часов;
• фиксирующие прокладки-полоски. Используются при начавшейся атрофии (проседании) кости, когда плотность прилегания снижается. Корректируют пространство между протезом и десной;
• мини-импланты (при выраженной атрофии). В кость челюсти вживляются 2-4 титановых имплантата, которые выступают надежными замками для протеза. Это радикально улучшает фиксацию и позволяет жевать любую пищу, останавливая убыль костной ткани.

• Обследование и подготовка.

Врач осматривает полость рта, оценивает состояние зубов, десен и костной ткани.

Снимает слепки обеих челюстей. Они нужны, чтобы создать гипсовые модели для будущего протеза.

• Проверка «макета».

В лаборатории изготавливают временные восковые конструкции, на восковую основу устанавливают искусственные зубы.

Пациент примеряет заготовку: врач корректирует форму, размер и расположение зубов, чтобы протез не мешал речи и жеванию.

• Финальная примерка.

Готовый протез накладывают на челюсть. Проверяют, как он прилегает, не вызывает ли дискомфорта.

Контролируют высоту прикуса и смыкание зубных рядов. При необходимости подтачивают отдельные участки.

Врач объясняет, как носить и чистить протез, как адаптироваться к нему в первые дни.

• Коррекция после адаптации.

Через 1-3 дня после начала использования пациент приходит на контроль.

Врач устраняет натирание, проверяет фиксацию и комфорт. Иногда требуется несколько небольших правок.

Пластиночный протез требует «идеальной почвы» – здоровой полости рта. Подготовка к его установке включает два ключевых этапа.

• Общее оздоровление – основа для успешного протезирования. Сюда входят:
  • санация – врач убирает зубной камень и налет, лечит кариес, пульпит, периодонтит;
  • удаление «балласта» – корней, разрушенных зубов, которые невозможно восстановить, мешающих протезированию;
  • лечение слизистой при наличии язв, стоматита, воспаления.
• Специальные мероприятия, необходимые, чтобы создать условия для идеальной фиксации:
  • коррекция анатомии – хирург убирает костные выступы (экзостозы), рубцы, удлиняет уздечку, углубляет преддверие рта, это помогает протезу плотно сесть;
  • подготовка опорных зубов – иногда здоровые зубы депульпируют (удаляют нерв), чтобы избежать боли при нагрузке;
  • ортодонтия – если зубы смещены или прикус нарушен, брекеты или каппы выравнивают зубной ряд.

Если своих зубов слишком мало для фиксации протеза, в кость вживляют импланты – они станут опорой для кламмеров. Подготовка занимает от 2 недель до нескольких месяцев – все зависит от исходного состояния. Без этого этапа протез может натирать, плохо держаться, ускорить разрушение оставшихся зубов.

Пластиночный протез – универсальное решение. Его рекомендуют:

• при дефектах зубного ряда, когда невозможно поставить мостовидный протез;
• удалении большого количества зубов, например, после травмы, на фоне пародонтоза;
• в качестве временного решения, например, когда пациент готовиться к протезированию на имплантах;
• пациентам с сахарным диабетом, которым противопоказана имплантация;
• отсутствии одного зуба на период ожидания имплантирования (если потерян передний зуб, а имплант поставить нельзя, мини-пластинка с искусственным зубом скроет дефект);
• противопоказаниях к другим методам – при тяжелых хронических болезнях, когда имплантация рискованна, при аллергии на металлы;
• отказе пациента от имплантов или мостов из-за страха операции, длительного лечения или финансовых ограничений;
• при замене старого протеза, если предыдущая конструкция сломалась, плохо держится или вызывает дискомфорт.

Пластиночный протез при атрофии костной ткани, когда имплантацию провести невозможно, становится постоянным решением. Его также используют:

• после удаления опухолей челюсти;
• для коррекции речи при врожденных патологиях (например, при «волчьей пасти»);
• как временную конструкцию перед установкой бюгельного протеза.

Пластиночный протез подходит не всем. В этих случаях врачи ищут альтернативные решения:

• аллергия на пластмассу и ее компоненты;
• неизлечимые болезни слизистой – при стойких язвах, лейкоплакии или хроническом стоматите протез травмирует ткани;
• психические расстройства (шизофрения, эпилепсия) – пациенты могут случайно проглотить или сломать протез во время приступа;
• профессии, в которых важна четкая речь – лекторам, певцам, дикторам пластиночный протез может мешать дикции, для них лучше подходят съемные бюгельные системы с металлическим каркасом или импланты.

Ежедневный и правильный уход – залог долговечности:

• после каждого приема пищи промывайте протез под проточной водой;
• чистите протез перед сном специальной щеткой с мягким мылом или неабразивной пастой для протезов. Обычная зубная паста может поцарапать материал;
• на ночь помещайте протез в специальный раствор для очистки, который эффективно удаляет бактериальную пленку и пятна;
• тщательно чистите оставшиеся зубы, десны и язык;
• использование ирригатора значительно улучшает гигиену вокруг кламмеров и под базисом.

Средний срок службы протеза – 5 лет. За это время десна и кость под протезом атрофируются (проседают), нарушая прилегание. Протез начинает натирать и плохо держится. Поэтому требуется коррекция или изготовление нового протеза.

Пластиночный протез возвращает улыбку и жевание, но к нему нужно привыкнуть.

В первые дни может возникать:

• ощущение инородного тела – протез кажется громоздким, язык и губы ищут удобное положение;
• усиленное слюноотделение – рефлекторная реакция на новый объект во рту, через 2-3 дня слюнные железы адаптируются;
• нарушение дикции – шипящие звуки и буква «С» даются сложнее, чтение вслух и проговаривание скороговорок ускоряют привыкание;
• тошнота – возникает редко, если край протеза касается неба, коррекция у врача устраняет проблему.

В первую неделю привыкания также бывает:

• снижение вкусовых ощущений – базис закрывает часть рецепторов на небе. Со временем это проходит;
• дискомфорт при жевании – начинайте с мягкой пищи (пюре, каши), постепенно добавляя твердые продукты;
• усталость мышц – щеки и язык учатся удерживать протез, делайте мимическую гимнастику: надувайте воздушные шарики, растягивайте губы в улыбке.

Срок адаптации зависит от материала. Для нейлона – около 2 недель, для акрила – около одного месяца. После адаптации пациент перестает замечать протез во время еды и разговора. В то же время эстетика восстановлена, улыбка выглядит естественно. Можно есть любимые блюда, избегая только слишком вязких продуктов (ириски, жвачки).

Правила ухода:

• после еды промойте протез под проточной водой, прополощите рот;
• на ночь чистите конструкцию щеткой с мылом, храните в закрытой емкости с водой;
• не используйте кипяток – горячая вода деформирует пластмассу;
• раз в полгода посещайте стоматолога для коррекции: десны постепенно проседают, и протез требует подгонки.

Чтобы адаптация прошла быстрее, следуйте советам ортопедов:

• носите протез, не снимая первые 2-3 дня (кроме чистки);
• на ночь после привыкания снимайте – давайте тканям отдых;
• используйте фиксирующий крем, если протез «плавает»;
• не терпите боль – при натирании сразу обращайтесь к врачу.

Потеря зубов — не повод терять качество жизни. Пластиночный протез сегодня – это комфорт, эстетика и надежность, доступные каждому. В ОН КЛИНИК мы не просто изготавливаем протезы, мы возвращаем вам возможность улыбаться, говорить и есть без страха и дискомфорта. Запишитесь на консультацию и убедитесь, что современная стоматология умеет делать даже «простые» решения по-настоящему качественно.