Имплантация зубов All-on-6 в Москве

Имплантаты распределяют по зубной дуге так, чтобы жевательная нагрузка ложилась равномерно. Два опорных импланта обычно размещают во фронтальном отделе, где кость плотнее, а боковые — в проекции жевательных зубов.

Боковые импланты нередко устанавливают под наклоном. Это позволяет задействовать участки с достаточным объемом собственной кости и обойти важные анатомические структуры. Угол и положение каждой опоры рассчитывают по данным компьютерной томографии — этот этап определяет предсказуемость всего лечения.

Планирование для верхней и нижней челюсти различается. На нижней челюсти кость, как правило, плотнее, но вблизи проходит нижнечелюстной канал, который необходимо обойти. На верхней кость мягче, а над боковыми отделами челюсти расположены гайморовы пазухи — их положение также учитывают. Поэтому один и тот же протокол на разных челюстях реализуется по-разному.

План лечения, сроки, возможность немедленной нагрузки, необходимость удаления, костной пластики и временного протезирования определяют после диагностики.

Протокол может подойти пациентам, которым нужно восстановить полный зубной ряд на верхней или нижней челюсти и получить более стабильную альтернативу съемному протезу.

Основные показания:

• полное отсутствие зубов на одной челюсти;
• единичные оставшиеся зубы, которые не подлежат сохранению;
• натирание, плохая фиксация съемного протеза, трудности с жеванием и речью;
• клиническая ситуация, в которой нагрузку можно безопасно распределить на шесть опор.

Дефицит кости, пародонтит или длительное ношение съемного протеза не являются автоматическим показанием. Сначала стоматолог-имплантолог оценивает, можно ли установить импланты, какие зубы стоит сохранить, нужна ли санация полости рта и какой протез будет оптимальным.

Имплантация зубов на 6 имплантах — хирургическое лечение. На консультации важно рассказать врачу о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, аллергии, перенесенных операциях и особенностях заживления.

Лечение могут отложить при острых инфекциях, активном воспалении во рту, обострении хронических заболеваний, неудовлетворительной гигиене, декомпенсированных состояниях, нарушениях свертываемости крови и во время отдельных видов системной терапии.

Факторы риска требуют более осторожного планирования: курение, бруксизм, выраженная атрофия костной ткани, заболевания пародонта, нестабильный сахарный диабет, сложный прикус, высокая жевательная нагрузка. Иногда стоматолог рекомендует дополнительные обследования, санацию или другой метод восстановления.

Лечение проходит последовательно. Маршрут зависит от состояния полости рта, оставшихся зубов, объема кости, прикуса, системы имплантов и формата протезирования.

Диагностика и планирование

На первичном приеме стоматолог собирает анамнез, уточняет жалобы и принимаемые препараты, проводит осмотр. Далее выполняется компьютерная томография (КЛКТ): она показывает объем и плотность костной ткани, положение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала, состояние оставшихся зубов и прикус.

По данным КТ проводят цифровое 3Д-планирование: положение имплантов моделируют заранее, а при необходимости изготавливают хирургический шаблон. Это повышает точность и предсказуемость операции.

Подготовка полости рта

Перед протезированием на 6 имплантах важно снизить воспалительную нагрузку. Проводят профессиональную гигиену, лечат кариес и воспаление десен, убирают очаги инфекции, корректируют домашний уход.

Удаляют только несохраняемые зубы. Если часть зубов стабильна, хирург рассматривает варианты сохранения. На этом же этапе согласуют временный адаптационный протез и будущую постоянную конструкцию.

Установка шести имплантов

Операцию проводят под местным обезболиванием или седацией. Врач устанавливает шесть дентальных имплантов в заранее рассчитанные позиции. При использовании хирургического шаблона направление и глубина установки контролируются по цифровому плану.

По показаниям возможны одномоментное удаление, наклонная установка отдельных имплантов, пластика мягких тканей, ограниченная костная пластика или седация. Решения зависят от анатомии, общего состояния и ортопедической задачи.

После установки стоматолог проверяет первичную стабильность. Затем могут быть зафиксированы абатменты Multi-Unit (мульти-юнит) — переходные элементы, которые помогают вывести протез в правильное положение и обеспечить винтовую фиксацию.

Временное протезирование

При достаточной первичной стабильности имплантатов в день операции или в ближайшие пару дней фиксируют временный пластмассовый несъемный протез. Это и есть немедленная нагрузка.

Временный, или адаптационный, протез — не окончательная конструкция, и его установка в ранние сроки возможна не у каждого пациента. Он облегчает адаптацию и восстанавливает эстетику, но постоянный протез изготавливают позднее, не менее чем через 3-4 месяца после установки имплантов.

Постоянное протезирование

По мере приживления имплантов происходит остеоинтеграция. После того как проведена контрольная диагностика КЛКТ, а стоматолог-имплантолог подтверждает ее завершение, переходят к постоянному протезу: выполняют цифровое сканирование или снимают слепки, подбирают материал, проводят примерку и фиксируют конструкцию винтовым способом. Винтовая фиксация позволяет при необходимости снять протез для обслуживания.

Завершающий этап — контроль прикуса: от корректного смыкания зависят и комфорт, и срок службы конструкции. Срок перехода к постоянному протезу зависит от того, как проходит приживление, и обычно составляет несколько месяцев, но остается индивидуальным.

Шесть опор могут дать более широкое распределение нагрузки, но иногда четырех имплантов достаточно, а дополнительное вмешательство не дает клинического преимущества. Выбор делают по КТ, анатомии, прикусу и будущему протезу.

Две дополнительные опоры распределяют нагрузку по более протяженным участкам дуги, что особенно значимо на верхней челюсти с менее плотной костью. Но при недостаточном объеме кости под шесть имплантов обоснованным решением может быть All-on-4 (все-на-четырех). Выбор определяется данными КТ и расчетом врача.

Главное преимущество метода — несъемный протез с опорой на импланты, а не на слизистую. Конструкция не снимается пациентом самостоятельно, не перекрывает небо так, как многие съемные протезы, и помогает восстановить жевание, речь и внешний вид улыбки.

Шесть опор распределяют нагрузку по дуге и создают устойчивую базу для полного протеза. При достаточной первичной стабильности возможно раннее временное протезирование, поэтому период приживления проходит с адаптационной конструкцией.

Ограничения тоже есть. Это операция, после которой возможны отек, болезненность, синяки, ограничения в питании и период привыкания. Метод требует хорошей гигиены, осмотров и профессионального обслуживания. При атрофии кости, воспалении, бруксизме или сложном прикусе могут понадобиться дополнительные процедуры.

Костная пластика при All-on-6 (все-на-шести) требуется не всегда. Во многих клинических ситуациях удается использовать сохранившиеся участки кости. Но если объема недостаточно для безопасной установки имплантов или правильного положения протеза, врач предложит подготовительный этап или альтернативный план.

В раннем периоде возможны умеренный отек, дискомфорт и следы крови в слюне — это ожидаемая реакция тканей, выраженность которой индивидуальна.

Общие рекомендации:

• щадящий режим питания по назначению врача с постепенным расширением рациона;
• аккуратная домашняя гигиена и специальные средства, подобранные специалистом;
• контрольные визиты и профессиональная чистка по установленному графику.

Лекарственные препараты, их дозировки и сроки приема определяет только врач.

Когда необходима срочная помощь. Нарастающий отек, высокая температура, кровотечение, которое не удается остановить, затрудненное дыхание или глотание — основания немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового приема.