Одноэтапная имплантация в Москве

Классическая двухэтапная имплантация предполагает установку импланта, его полное погружение под десну и ожидание приживления в течение 3–6 месяцев. Временной коронки в этот период нет. Только после остеоинтеграции врач обнажает имплант и начинает протезирование.

Одноэтапная имплантация сокращает ожидание. Имплант не закрывают десной. Сразу или через несколько дней фиксируют временную коронку. Приживление происходит уже с небольшой нагрузкой, что в ряде случаев стимулирует костную ткань.

Одномоментная имплантация — установка импланта сразу после удаления зуба. Это избавляет от необходимости проводить две отдельные операции и позволяет сохранить естественный контур десны.

Какой метод подойдет именно вам, решает хирург-имплантолог после КТ и осмотра.

Протокол выбирают после оценки клинической ситуации. Одноэтапная имплантация подходит в таких случаях:

• отсутствие одного зуба в эстетически значимой зоне (фронтальный отдел)
• необходимость временно восстановить жевательную функцию
• дефект ряда из нескольких зубов при достаточном объеме костной ткани
• хорошая первичная стабильность импланта (врач проверяет специальным прибором)
• хорошее состояние десен и отсутствие активного воспаления

В каждом случае окончательное решение принимает стоматолог-имплантолог после осмотра и компьютерной томографии.

Ограничения связаны с риском неприживления импланта или осложнений. К основным противопоказаниям относят:

• активное воспаление в зоне установки (периодонтит, гранулема, киста)
• недостаточный объем костной ткани без предварительной пластики
• тяжелые неконтролируемые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, онкология)
• выраженный бруксизм (скрежет зубами) и грубые нарушения прикуса
• плохая гигиена полости рта и отсутствие мотивации к уходу
• курение (значимый фактор риска, особенно при немедленной нагрузке)
• беременность и период грудного вскармливания (требуется осторожность, дополнительная подготовка)

Врач оценивает каждый случай индивидуально. У части пациентов после санации и лечения основного заболевания противопоказания снимают.

Ограничения связаны с риском неприживления импланта или осложнений. К основным противопоказаниям относят:

• активное воспаление в зоне установки (периодонтит, гранулема, киста)
• недостаточный объем костной ткани без предварительной пластики
• тяжелые неконтролируемые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, онкология)
• выраженный бруксизм (скрежет зубами) и грубые нарушения прикуса
• плохая гигиена полости рта и отсутствие мотивации к уходу
• курение (значимый фактор риска, особенно при немедленной нагрузке)
• беременность и период грудного вскармливания (требуется осторожность, дополнительная подготовка)

Врач оценивает каждый случай индивидуально. У части пациентов после санации и лечения основного заболевания противопоказания снимают.

спланировать операцию с минимальным риском. Вот что обычно входит в обследование.

• Консультация имплантолога. Врач осматривает полость рта, оценивает состояние десен, прикус и объем костной ткани.
• Компьютерная томография. Основной метод диагностики. По данным КТ хирург-имплантолог видит толщину кости, расположение нервов и гайморовых пазух. Без этого точно спланировать положение импланта невозможно.
• Анализы крови. Назначают по показаниям: глюкоза, коагулограмма, общий анализ.
• 3D-планирование имплантации. Проводят в специальной программе. Врач виртуально устанавливает имплант, подбирает угол наклона и глубину. При необходимости изготавливают хирургический шаблон — он направляет сверло точно в заданную позицию.

Набор исследований определяет врач. Не всем пациентам нужны все анализы и трехмерное планирование с шаблоном.

Перед имплантацией проводят санацию полости рта. Лечат кариес, удаляют зубы, которые нельзя сохранить, снимают зубные отложения.

При воспалении десен назначают профессиональную гигиену и противовоспалительную терапию. Если выявлен недостаток костной ткани, решают вопрос о костной пластике. В рамках одноэтапного протокола пластику иногда выполняют одновременно с установкой импланта — решение принимает врач после КТ.

На этапе подготовки согласовывают дизайн временной коронки и постоянного протеза.

Лечение проходит в несколько этапов:

1. Консультация и диагностика. Осмотр, КТ, 3D-планирование, подбор импланта.
2. Составление плана лечения. Хирург-имплантолог и ортопед вместе определяют позицию импланта, тип временной и постоянной коронки. Врач объясняет этапы, стоимость, риски. Пациент подписывает информированное согласие.
3. Анестезия. Местное обезболивание. По показаниям — седация.
4. Установка импланта. Хирург-имплантолог делает разрез или прокол десны, формирует ложе, вкручивает имплант.
5. Контроль первичной стабильности. Врач проверяет крутящий момент импланта специальным прибором.
6. Фиксация временной конструкции. Если стабильность достаточная, фиксируют временную коронку. Если стабильность пограничная — устанавливают формирователь десны, а временную коронку ставят позже*. Конструкцию корректируют, чтобы она не мешала при смыкании челюстей.
7. Рекомендации после операции. Пациент получает памятку по уходу и питанию.

Установка одного импланта занимает 30–60 минут. Полный визит с подготовкой и фиксацией коронки — 1–2 часа.

* Позже — через 1–3 месяца, после достаточного приживления импланта. В этом случае протокол с немедленной нагрузкой не применяют.

Немедленная нагрузка и временная коронка

Временная коронка на импланте выполняет эстетическую функцию и частично восстанавливает жевание. Её фиксируют специальным цементом или винтом, чтобы при необходимости легко снять.

Важное ограничение: временный протез не рассчитан на полную жевательную нагрузку. Врач корректирует окклюзию — убирает контакты с зубами-антагонистами в положении смыкания. Это защищает имплант от избыточного давления.

Постоянную коронку из металлокерамики, диоксида циркония или керамики ставят после полного приживления импланта. Срок ожидания — от 3 до 6 месяцев в зависимости от челюсти (на нижней приживление быстрее). До этого пациент пользуется временной конструкцией.

Первые 3–5 дней после операции нормальны небольшая припухлость и ноющие боли. Они проходят после приема обезболивающих. Принимайте только те препараты, которые назначил врач.

Что нужно делать:

• чистить зубы мягкой щеткой, обходя зону операции
• полоскать рот антисептиком по схеме врача
• спать с приподнятым изголовьем в первую ночь

Ограничения:

• не жевать на стороне импланта, пока врач не разрешит
• исключить горячую, твердую, острую пищу в первые 7-10 дней
• не посещать сауну, бассейн — 2 недели
• ограничить физические нагрузки — 5–7 дней
• не курить минимум 7-10 дней

Когда срочно обратиться в клинику:

• кровотечение, которое не останавливается через час
• сильная боль, не снимаемая таблетками
• гнойные выделения из десны
• временная коронка шатается или выпала

Контрольный осмотр назначают через 2 недели, затем через 1, 3 и 6 месяцев.

Цена одноэтапной имплантации складывается из нескольких составляющих.

Точную сумму врач называет после диагностики и составления плана лечения.