Шинирование зубов при пародонтите в Москве

Шинирование зубов при пародонтите – процедура, при которой врач объединяет подвижные зубы в единый блок. Для этого используются специальные стекловолоконные или металлические шины, которые фиксируются с внутренней стороны зубного ряда. В результате несколько ослабленных зубов начинают работать как одно целое, а не по отдельности.

Главная цель шинирования – уменьшить расшатывание и снизить травматичную нагрузку на каждый зуб в отдельности. Процедура препятствует отклонению зубов в стороны при жевании, она защищает ослабленную костную ткань от дальнейшего разрушения. Шинирование позволяет сохранить зубы тогда, когда это возможно, и выиграть время для полноценного лечения пародонтита.

Процедуру проводят не при всех видах расшатывания зубов. Врач рекомендует шинирование в следующих ситуациях:

• подвижность 1-3 степени на фоне пародонтита, когда зуб уже заметно двигается, но его еще можно сохранить;
• оголение корней и веерообразное расхождение зубов в стороны – это часто бывает из-за потери связки;
• глубокие пародонтальные карманы (более 4-5 мм): в этом случае шина распределяет нагрузку и защищает ослабленные участки;
• травматическая перегрузка отдельных зубов, когда из-за неправильного прикуса одни зубы принимают на себя больше нагрузки, чем другие;
• подготовка к протезированию или сложному лечению десен – шинирование может быть временным этапом для стабилизации зубов.

Шинирование зубов при пародонтите – это не универсальный метод. В некоторых случаях врач может отказать в проведении процедуры до устранения других проблем или предложить альтернативу.

Случаи, когда шинирование не подходит:

1. Активное гнойное воспаление или абсцесс. Сначала снимают острое состояние, только потом устанавливают шину.
2. Кариес на опорных зубах. Шина будет фиксироваться к разрушенным тканям.
3. Плохая гигиена полости рта. При недостаточной чистке зубов вокруг шины быстро образуется налет, а затем камень.
4. Аллергия на материалы. Это индивидуальная реакция, которая встречается редко, но исключать ее нельзя.
5. Сильное разрушение коронковой части. Когда шине не за что зацепиться.
6. Подвижность зубов 4 степени. Врач может предложить удаление.

Окончательное решение принимает врач-пародонтолог после осмотра полости рта и изучения рентгеновских снимков.

Чаще всего в стоматологии используют два типа шин. Они отличаются по эстетике, способу фиксации и требованиям к уходу.
<table»>

ХарактеристикаСтекловолоконная шинаМеталлическая (ретейнер)Внешний видБелого цвета, почти незаметна на зубахСеребристая или золотистая, видна при улыбкеПлощадь сцепленияБольшая, плотно прилегает к эмалиМеньшая, фиксируется точечноЭстетикаВысокаяНизкая, обычно на нижней челюстиГигиенаТребует тщательной чистки ирригаторомУход проще, меньше зон накопления налетаПрименениеСредний и тяжелый пародонтит (фронтальная группа)После ортодонтического или пародонтологического лечения (в боковых отделах)

В зависимости от цели врач может предложить два варианта шинирования зубов:

• Временное. Используется на этапе активного противовоспалительного лечения, например, на 3-6 месяцев, пока десны заживают и кость укрепляется. Такая шина может быть выполнена из более простого материала, ее задача – не дать зубам «развалиться» в самый острый период.
• Постоянное. Применяется при хроническом пародонтите. Конструкция рассчитана на более длительное использование, выглядит эстетичнее и лучше перераспределяет нагрузку.

Срок ношения шины всегда определяет врач в зависимости от того, как быстро прогрессирует пародонтит. Кому-то достаточно 3 лет, кому-то – 10 лет.

Обычно требуется 1-2 визита, но иногда подготовка занимает больше времени. Шинирование – поэтапный процесс, который начинается с обследования.

Диагностика перед процедурой

Сначала пародонтолог измеряет подвижность каждого зуба (по шкале от 1 до 4) и проверяет глубину пародонтальных карманов зондом. Затем специалист оценивает прикус – нет ли травмирующих контактов. После этого назначает рентген или компьютерную томографию (КТ), чтобы увидеть состояние костной ткани.

Подготовка десен и зубов

Шинирование никогда не проводят на воспаленных, кровоточащих деснах – это один из завершающих этапов лечения, а не первый шаг. Перед установкой шины обязательно проводят следующие процедуры:

• профессиональная гигиена для снятия камня и налета;
• лечение кариеса и замена старых пломб;
• противовоспалительная терапия;
• коррекция травмирующих контактов.

Установка шины

Процесс установки шины занимает 40–60 минут. Вначале, при необходимости, врач создает микроскопическую бороздку глубиной до 0,5 мм для того, чтобы шина не выступала и не травмировала язык. В бороздку или на поверхность зубов укладывается стекловолоконная лента или металлическая шина (ретейнер).

Материал закрывается жидким текучим композитом (пломбировочным материалом) и засвечивается лампой. В завершении процедуры врач шлифует и полирует шину, чтобы она не мешала прикусу и не царапала щеку.

Шинирование подвижных зубов не лечит пародонтит, но процедура позволяет получить преимущества, которые улучшают качество жизни:

• уменьшение подвижности зубов: они перестают перемещаться и наклоняться при жевании;
• равномерная нагрузка: шина распределяет давление на все зубы и здоровые опоры;
• поддержка зубного ряда: веерообразного расхождения фронтальных зубов не происходит;
• комфорт при жевании: вы перестаете бояться откусить кусок твердой пищи;
• возможность продолжать лечение: шина удерживает зубы на месте, пока вы проходите процесс лечения десен или планируете протезирование.

Без регулярного контроля у пародонтолога и качественной гигиены эффект шинирования пропадет за 6–12 месяцев.

Шину не ставят при активном гнойном воспалении десен – сначала нужно устранить острое состояние. Процедура бессмысленна, если не лечить сам пародонтит: шина не остановит разрушение кости, а только временно фиксирует зубы. Также шинирование не поможет при подвижности 4 степени, когда зуб держится только на десне – в таких случаях показано удаление.

Место соединения шины с шатающимся зубом – идеальная зона для скопления налета. Если не использовать ирригатор и ершики, в этом месте быстро образуется зубной камень. Кроме того, даже хорошая шина не вечна: она может отклеиться или сломаться через 3–5 лет, и потребуется замена.

Правила ухода за зубами после шинирования простые. Однако если их нарушать, воспаление десен вернется, а пародонтит начнет прогрессировать быстрее. В результате зубы снова начнут расшатываться.

Методы, которые помогают закрепить результат:

• использование щетки средней жесткости;
• применение ирригатора, который вымывает остатки пищи из-под шины и из пародонтальных карманов;
• чистка языка и щек – это снижает общую бактериальную нагрузку;
• ежедневное использование зубных ершиков для чистки межзубных промежутков;
• профессиональная гигиена раз в 3–4 месяца;
• контроль у пародонтолога каждые 3 месяца.

Если шина откололась, начала натирать или появилась новая подвижность зубов – не ждите планового осмотра, приходите в клинику вне очереди.

Сколько служит шинирование зубов

Универсального ответа на этот вопрос нет. Срок службы шины зависит от следующих факторов:

• материал: стекловолокно служит дольше;
• степень пародонтита: чем агрессивнее болезнь, тем быстрее изнашивается конструкция;
• количество шинированных зубов: длинный блок надежнее короткого;
• прикус: при бруксизме или сильном сжатии шина разрушается быстрее;
• регулярность осмотров: корректировка на ранних стадиях проблем продлевает срок службы шины.

При должном уходе шина служит от 3 до 7 лет, иногда – дольше, но это скорее исключение.

Стоимость шинирования складывается из нескольких факторов, окончательная цена определяется после осмотра у пародонтолога. Чем длиннее шина, тем выше цена работы и материалов. Также на стоимость влияет выбранный метод фиксации: установка шины в подготовленную бороздку требует больше времени, чем поверхностное нанесение.

Материал шины – еще один важный параметр: стекловолоконная лента дороже, но служит дольше. Перед шинированием зубов при пародонтите часто требуется профессиональная гигиена, лечение кариеса или противовоспалительная терапия – эти этапы оплачиваются отдельно, а значит стоимость будет выше.