Температура после имплантации зубов: сколько дней держится и что делать

Небольшое повышение температуры после установки имплантата возможно и чаще всего связано с естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Как правило, оно приходится на первые сутки и в течение одного-двух дней имеет тенденцию к снижению. Такая динамика сама по себе не означает инфекцию и не говорит о том, что имплантат не приживается.

Ориентироваться при этом нужно не только на цифру на термометре. Значение имеют три вещи сразу: уровень температуры, её динамика по дням и общее самочувствие вместе с другими симптомами. Температура, которая не снижается, растёт или появляется заново после периода улучшения, особенно в сочетании с усилением боли, отёка или ухудшением состояния, требует осмотра врача. Универсальной нормы «в градусах и днях», одинаковой для всех, не существует: многое зависит от объёма операции, сопутствующих процедур и индивидуальных особенностей.

Почему повышается температура после имплантации зубов

Установка имплантата — хирургическая операция, при которой травмируются мягкие ткани и формируется ложе в кости. В ответ на любое такое повреждение организм запускает воспалительную реакцию: это нормальный защитный механизм, с которого начинается заживление. Одним из её проявлений может быть умеренное повышение температуры тела.

Небольшое повышение температуры в первые сутки обычно связано с реакцией на хирургическую травму, а не с материалом имплантата, и не свидетельствует о нарушении остеоинтеграции — приживления имплантата в кости. Титан обладает высокой биосовместимостью; реакции гиперчувствительности к нему описаны редко и к типичным причинам ранней послеоперационной температуры не относятся. Организм реагирует на операцию так же, как после удаления зуба или другого вмешательства в полости рта.

Выраженность реакции различается и зависит прежде всего от объёма вмешательства:

• количество установленных имплантатов и длительность операции;
• одновременное проведение дополнительных процедур — костной пластики или синус-лифтинга;
• сочетание имплантации с удалением зуба в то же посещение;
• исходное состояние тканей в зоне операции;
• индивидуальные особенности реакции организма;
• общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Поэтому сравнивать свои ощущения с чужими малоинформативно: после установки одного имплантата и после объёмной операции с костной пластикой организм реагирует по-разному, и обе картины могут укладываться в ожидаемое течение.

Сколько дней держится температура после имплантации зубов

Чаще всего повышение отмечается в первые сутки после вмешательства и в течение одного-двух дней постепенно снижается. Нередко температура поднимается только к вечеру операционного дня, а к следующему вечеру уже возвращается к привычным значениям.

Одинакового срока для всех, здесь нет, и это важно учитывать при оценке продолжительности температурной реакции — в том числе когда речь о том, сколько дней температура после имплантации зубов считается ожидаемой. После объёмного вмешательства температурная реакция может быть выраженнее или сохраняться несколько дольше, поэтому её оценивают с учётом объёма операции и сопутствующих симптомов.

Поэтому главный ориентир — не количество дней, а направление динамики. Температура, которая день ото дня снижается, укладывается в обычное течение послеоперационного периода. Температура, которая сохраняется дольше ожидаемого, растёт или возвращается после периода улучшения, требует оценки врача независимо от того, какой сегодня день после операции.

Стоит добавить и обратное: отсутствие температуры — тоже нормально и ни о чём плохом не говорит. Многие пациенты переносят операцию без какой-либо температурной реакции вообще.

Какая температура после имплантации считается допустимой

Значение имеют три параметра одновременно — уровень, длительность и динамика. Оценивать их по отдельности нельзя.

Небольшое повышение температуры в первые сутки после операции может быть частью послеоперационной реакции. При этом значение около 38 °C и выше, особенно если температура сохраняется, растёт или сопровождается ухудшением самочувствия, требует более внимательной оценки. Единого порога, ниже которого температура считалась бы безусловной нормой для всех, не существует.

Обратное утверждение тоже неверно. Невысокая температура сама по себе не исключает проблему: при вялотекущем воспалении она может оставаться умеренной, а определяющими окажутся другие признаки — нарастающая боль, отёк, выделения.

Отдельно стоит учитывать индивидуальный фон. У части людей привычная температура тела ниже или выше средних значений, на показатели влияют время суток, способ измерения и приём некоторых препаратов. Поэтому врач оценивает не изолированную цифру, а всю картину целиком.

Мнение врача

Пациенты звонят с вопросом «у меня 37,4 — это нормально?», и ответить на него по одной цифре невозможно. Я всегда спрашиваю другое: какой это день после операции, что было вчера, как себя чувствуете в целом, что с отёком и болью. Температура 37,4 на первые сутки после объёмного вмешательства и та же температура на пятый день, когда до этого всё было нормально, — две совершенно разные ситуации, и тактика у них разная. Поэтому смотреть нужно на динамику и сочетание симптомов, а не на одно измерение.

Полюхович Виктор Степанович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Когда температура может указывать на осложнение

Настороженность повышают следующие признаки:

• температура не снижается в ожидаемой динамике или продолжает расти;
• повторное повышение после периода, когда состояние уже улучшилось;
• выраженный озноб, потливость, ломота, заметная слабость;
• усиление боли и отёка вместо их уменьшения;
• гнойное отделяемое из области вмешательства, неприятный запах или стойкий привкус во рту;
• увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов в сочетании с другими признаками воспаления;
• расхождение швов;
• общее ухудшение самочувствия, которое пациент сам оценивает как нетипичное.

Ни один из этих признаков не позволяет поставить диагноз заочно. Сочетание температуры с другими симптомами означает только то, что ситуацию нужно оценить очно — причина может быть как связанной с зоной операции, так и совершенно посторонней. Разбираться в этом должен имплантолог по результатам осмотра, а при необходимости — с привлечением смежных специалистов.

Температура вместе с болью и отёком

Боль и припухлость в первые дни — ожидаемая часть заживления. При обычном течении боль и отёк после достижения пика постепенно уменьшаются, а температурная реакция также имеет тенденцию к нормализации. Идти строго синхронно эти процессы не обязаны.

Насторожить должно расхождение этой динамики: температура держится, а боль и отёк не уменьшаются или нарастают; ткани становятся плотными, нарастает краснота; появляется выраженная или нарастающая болезненность. Такое сочетание — повод обратиться к врачу, не дожидаясь планового визита.

Температура появилась не сразу

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда после операции температуры не было или она уже нормализовалась, а через несколько дней поднялась снова.

Причины у этого бывают разные. Повышение может быть связано с зоной вмешательства, а может не иметь к ней отношения вовсе: простудное заболевание, обострение хронического процесса, другая инфекция. Отличить одно от другого по самочувствию невозможно, тем более что проявления бывают похожи.

Поэтому правило здесь простое: новое повышение температуры после периода улучшения — повод связаться с клиникой, даже если кажется, что дело в простуде. Врач оценит, нужен ли осмотр, и при необходимости направит к профильному специалисту.

Что делать, если после имплантации поднялась температура

1. Оценить динамику, а не одно измерение. Если температура уже повысилась, полезно измерять её в динамике примерно в одинаковых условиях и записывать значения. Такая запись информативнее для врача, чем единичная цифра, и помогает увидеть направление: снижается температура или держится.
2. Соблюдать рекомендации, которые дал оперировавший врач. Памятка, выданная в клинике, составлена с учётом того, что именно делали в вашем случае, и имеет приоритет над любыми советами из интернета.
3. Придерживаться щадящего режима. В первые дни стоит избегать интенсивных нагрузок, наклонов, тепловых процедур — бани, сауны, горячей ванны, а также перегрева на солнце.
4. Пить достаточно жидкости, если врач не ограничил питьевой режим по другим причинам, и питаться мягкой, тёплой, но не горячей пищей.
5. Обращать внимание на сопутствующие симптомы — боль, отёк, выделения, общее самочувствие. Именно они, а не сама по себе цифра, определяют срочность обращения.
6. Связаться с клиникой, если температура высокая, не снижается, растёт или сочетается с перечисленными выше тревожными признаками. При сомнениях целесообразно связаться с клиникой: стоматолог-хирург, проводивший операцию, знает объём выполненного вмешательства и сможет определить дальнейшую тактику.

Отдельно о жаропонижающих. Если после операции врач назначил обезболивающее или жаропонижающее, следует придерживаться назначенной схемы. При выборе дополнительных препаратов важно учитывать противопоказания, хронические заболевания и уже принимаемые лекарства; при сомнениях лучше уточнить у врача.

Что нельзя делать при температуре после имплантации

• прогревать область вмешательства — компрессы, грелки, горячие полоскания: тепло может усиливать отёк и другие проявления воспалительной реакции;
• самостоятельно начинать приём антибиотиков — они не решают проблему без устранения причины, а смазанная картина затрудняет последующую диагностику;
• самостоятельно отменять или менять назначенную схему приёма препаратов;
• активно полоскать рот и использовать народные средства вопреки послеоперационным рекомендациям;
• нагружать зону операции, жевать на этой стороне, трогать область вмешательства языком и пальцами;
• идти в баню, сауну, принимать горячую ванну и заниматься спортом;
• ждать, пока «само пройдёт», если состояние ухудшается: отсутствие возможности показаться врачу сегодня не отменяет необходимости сообщить о проблеме.

Когда нужно обратиться к врачу срочно

Срочный осмотр стоматолога нужен, если температура держится или нарастает и сопровождается усилением боли, увеличением отёка, гнойными выделениями, неприятным запахом, расхождением швов или заметным ухудшением общего состояния. В такой ситуации не стоит ждать планового контрольного визита — лучше связаться с клиникой в тот же день. По показаниям врач назначит рентгенологический снимок или компьютерную томографию, но обязательным для каждого пациента с температурой ни одно исследование не является.

Неотложная медицинская помощь требуется, если отёк быстро нарастает и распространяется на лицо и шею, затруднены дыхание или глотание, появились выраженная слабость, спутанность сознания, высокая температура с тяжёлым общим состоянием, невозможно открыть рот. Такие симптомы могут указывать на серьёзное осложнение и требуют неотложной медицинской оценки.

Как снизить риск осложнений после имплантации

• пролечить кариес и воспалительные очаги в полости рта до операции;
• сообщить врачу до операции обо всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах;
• выполнять индивидуальные послеоперационные рекомендации, а не обобщённые советы из интернета;
• соблюдать щадящую гигиену в зоне вмешательства так, как объяснил врач, и не прекращать уход за остальными зубами;
• не пропускать контрольные осмотры, даже если ничего не беспокоит;
• сообщать врачу об изменениях самочувствия, не дожидаясь планового визита;
• планировать имплантацию зубов на период, когда ближайшие дни можно провести в спокойном режиме;
• проходить профессиональную гигиену полости рта с периодичностью, которую определит врач.

Полностью исключить риск осложнений нельзя: имплантация остаётся хирургическим вмешательством, а реакция тканей индивидуальна. Но соблюдение рекомендаций и своевременное обращение при изменении самочувствия заметно повышают вероятность благополучного заживления.

Мнение врача

Часто слышу: «не хотел беспокоить из-за температуры». Между тем сообщить о ней — это пара минут, а для нас это информация, которая может изменить план наблюдения. Бывает, что пациент приходит на плановый осмотр через две недели и между делом упоминает, что на пятый день поднималась температура. Знать об этом тогда было бы полезнее.

Опалев Даниил Сергеевич

Стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог общей практики

Список литературы

1. Дентальная имплантация: национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
3. Хирургическая стоматология: учебник / под ред. В. В. Афанасьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
4. Робустова Т. Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. — М.: Медицина.
5. Параскевич В. Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. — М.: Медицинское информационное агентство.
6. Иванов С. Ю., Мураев А. А., Ямуркова Н. Ф. Дентальная имплантология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России».