Пародонтит средней стадии

Что такое пародонтит средней степени

Пародонтит – это воспалительное заболевание околозубных тканей, при котором поражаются связки, удерживающие зубы, а в тяжелых стадиях поражается и костная ткань. При средней стадии происходит глубокое разрушение тканей и появляются поддесневые карманы глубиной до 5 мм, может начинаться подвижность зубов.

Виды пародонтита

По форме течения выделяют следующие виды пародонтита:

• острый пародонтит – очень редкая форма, развивается, как правило, из-за травмы или локализованной инфекции. Его проявлением может стать десневой абсцесс;
• хронический – эта форма встречается наиболее часто.

По распространенности процесса выделяют следующие формы пародонтита:

• локализованный – поражает ограниченный участок, как правило одну группу зубов, например передние зубы нижней челюсти;
• генерализованный – воспаление охватывает всю челюсть.

По стадиям:

• I стадия – начальная, характеризуется кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта;
• II стадия – средняя, происходит образование пародонтальных карманов до 5 мм, развивается подвижность зубов;
• III стадия – тяжелая, глубина карманов достигает 5 мм и более, развивается резорбция кости, гноетечение, сильная подвижность зубов вплоть до их самопроизвольного выпадения.

Причины и факторы риска развития пародонтита

Основной причиной развития пародонтита является плохая гигиена полости рта, из-за чего развивается зубной камень. Следует отметить, что он не всегда приводит к пародонтиту, но он практически всегда предшествует ему. Камень образуется из-за минерализации зубного налета, если его вовремя не удалять. На его поверхности и в его толще находится множество болезнетворных бактерий, которые вызывают воспаление окружающих тканей. Кроме того, сам камень давит на десну, приводя к развитию «пролежня», ее убыли. Также, проникая под десну, он приводит к разрушению зубной связки и кости альвеолы, в результате чего развивается подвижность зуба.

К другим факторам риска относят:

• курение;
• хронические заболевания (пр. диабет, болезни ЖКТ);
• неправильный прикус;
• стресс;
• генетическая предрасположенность;
• некачественные пломбы и протезы.

Отдельно стоит сказать про неправильный прикус и некачественные пломбы и протезы. Неправильный прикус приводит к неравномерному распределению нагрузки на зубы. Одни из них испытывают перегрузки, другие наоборот, ее не получают. Все это не может не сказываться на состоянии околозубных тканей. Что касается пломб и коронок, то они могут нависать на десной, травмируя их механически, и кроме того, под ними могут скапливаться остатки слюны, пищи и налет, что приводит к воспалительным процессам. Следует отметить, что даже изначально грамотно установленная пломба со временем меняет свою форму и деформируется, поэтому ее нужно своевременно менять.

Симптомы пародонтита

Симптомами пародонтита средней степени являются:

• сильный неприятный запах изо рта;
• воспаление и кровоточивость десен;
• образование глубоких карманов (до 5 мм);
• гнойные выделения из десны;
• небольшая подвижность и смещение зубов;
• боль при жевании;
• оголение шеек и корней зубов.

Диагностика

В рамках диагностики проводится осмотр врачом-пародонтологом полости рта, во время которого оценивается состояние зубов, зубного камня, налета, измеряется глубина пародонтальных карманов.

Для более детальной оценки твердых тканей назначается ОПТГ и по показаниям КТ. Также может проводиться микробиологический анализ гнойного отделяемого.

Лечение пародонтита средней степени

Лечение пародонтита средней стадии требует комплексного подхода. В первую очередь необходимо удалить зубной налет и камень. Для этого используется ультразвуковой скейлинг и Air Flow. Затем проводится удаление поддесневых отложений. Для этого используются закрытый кюретаж – корни шлифуются и полируются с помощью специальных инструментов. Эта процедура проводится под анестезией и абсолютно безболезненна для пациента.

Традиционно кюретаж проводят по четвертям – за один раз проводят обработку половины челюсти, например правой половины верхней челюсти, в следующий раз обрабатывают вторую половину. Каждая такая процедура заканчивается промыванием десневых карманов антисептиками и наложением мази с антибиотиками или противовоспалительными препаратами. При сложных случаях проводится открытый кюретаж, при котором производится хирургическое отделение десны, обнажение корней, их шлифовка, полировка и обработка. В конце десна ушивается.

Для повышения эффективности терапии в нашей клинике активно используются современные технологии.

Аппарат Vector (Вектор-терапия) – это ультразвуковая система, работающая с микросуспензией. Она мягко, но глубоко очищает десневые карманы и поверхность корней зубов, удаляя биопленки и воспаленные ткани, при этом не травмируя эмаль. Vector подходит для лечения даже в труднодоступных зонах и уменьшает необходимость хирургических вмешательств.

Лазерная терапия – один из самых инновационных подходов. С помощью сфокусированного светового луча врач обеззараживает карманы, коагулирует сосуды, удаляет грануляционную ткань и стимулирует заживление. Лазер уменьшает отечность и кровоточивость десен, ускоряет восстановление и может применяться как самостоятельный метод, так и в комплексе с другими.

«Master Profylaxis» (или Master Prophy) – это многофункциональный аппарат для профессиональной гигиены, который сочетает ультразвуковую чистку, полировку и воздушно-абразивную обработку. Его применение особенно эффективно на ранних стадиях и в поддерживающей терапии, так как он не только удаляет налет, но и снижает риск повторного образования зубного камня.

Возможные осложнения пародонтита

Главное осложнение пародонтита – это потеря зубов. При этом следует отметить, что последующее протезирование в этом случае может быть затруднено, поскольку происходит деструкция костей, что делает невозможным имплантацию, и расшатывание соседних зубов, которые могли бы быть опорными при другом виде протезирования. К другим осложнениям относят:

• распространение инфекции на костную ткань;
• абсцессы и флегмоны;
• обострение хронических заболеваний;
• эстетические дефекты и нарушение речи;
• затруднение приема пищи.

Профилактика

К методам профилактики относят:

• профессиональную чистку зубов каждые 6 месяцев;
• ежедневную гигиену – не только использование стандартной зубной щетки, но еще и зубной нити, монопучковых щеток, щеточек для междузубных промежутков, ирригаторов;
• отказ от курения – мы уже знаем, что курение является одним из факторов риска развития пародонтита, поскольку приводит к хронической ишемии тканей десны;
• контроль хронических заболеваний;
• посещение пародонтолога при первых признаках воспаления – кровоточивости десен, воспаления и др.

Интересный факт

Знаете ли вы, что по данным ВОЗ, около 80% людей старше 35 лет имеют признаки пародонтита, но лишь 20% обращаются за лечением вовремя. При этом, при своевременном вмешательстве даже 3 стадию можно остановить – и сохранить зубы!

Преимущества лечения пародонтита в ОН КЛИНИК

• Врачи-пародонтологи с многолетним стажем и практическим опытом лечения даже сложных форм пародонтита.
• Лечение по европейским протоколам и применение современных эффективных методик.
• Собственная диагностическая база. Возможность проведения исследований в клинике день обращения.
• Безболезненные процедуры с анестезией. Применение современных анестезирующих препаратов.
• Удобное расположение клиник и запись он-лайн, прием без очередей.

Мнение врача

Пародонтит средней степени – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. Нельзя ограничиваться только чисткой зубов. Мы проводим тщательную диагностику, устраняем воспаление, восстанавливаем кость и предотвращаем потерю зубов. Главное – не откладывать лечение.

Байрамова Афа Башировна

Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог

Список литературы

• Lang NP, Lindhe J. Clinical Periodontology and Implant Dentistry.
• Грудянов А. И., Мажитова Н. К. Пародонтология.
• Кулаков А. А. Пародонтит: диагностика, лечение, профилактика.
• World Health Organization – Oral Health Surveys, 2022.