Снимок для имплантации зубов

Перед имплантацией используют три основных вида снимков, которые различаются между собой качеством изображения и областью, которую показывают.

Таблица: сравнение видов снимков перед имплантацией

Какой именно снимок нужен в конкретном случае, определяет врач. Иногда достаточно ОПТГ, но чаще перед имплантацией делают именно КТ.

Плановый снимок нужен практически всегда, если вы решили ставить зубной имплант. Но есть ситуации, когда диагностика особенно важна:

• вы планируете установить один или несколько имплантов;
• зуба нет давно (месяцы или годы) – кость на этом месте могла уменьшиться;
• зуб только что удалили – нужно оценить состояние лунки и кости для немедленной имплантации;
• есть подозрение на дефицит костной ткани;
• рядом с зоной операции есть воспаление, киста или гранулема;
• вы готовитесь к протезированию на имплантах (нужно спланировать точное положение опор).

Даже если кажется, что зуб потерян недавно и все хорошо, снимок может выявить неожиданную проблему, о которой лучше узнать до операции, а не во время нее.

КТ (компьютерная томография) – это объемный трехмерный снимок челюсти, который врач может крутить на экране, заглядывать внутрь слоями, видеть кость со всех сторон и измерять все с точностью до долей миллиметра.

КТ дает ответы на ключевые вопросы:

• Достаточно ли костной ткани для установки зубного импланта?
• Где проходят нервы и пазухи?
• Нет ли скрытых воспалений или кист?
• Какой длины и ширины можно поставить имплант?
• Нужна ли предварительная костная пластика?

Без КТ врач не видит состояние полости под десной. С качественно проведенным исследованием хирург заранее изучает всю зону операции: видит каждый миллиметр кости, расположение нервов и гайморовых пазух – это позволяет избежать случайного повреждения нервов, травмы пазухи и снижает риск отторжения импланта.

Однако важно понимать: ни один снимок не дает 100% гарантии и не выявляет абсолютно все проблемы. Например, скрытое воспаление внутри кости может показать только анализ крови или биопсия. Но КТ – самый точный и информативный метод из всех, что есть на сегодня. В более чем 95% случаев качественного КТ достаточно, чтобы составить безопасный и правильный план имплантации.

ОПТГ (ортопантомограмма) – это панорамный снимок всех зубов и обеих челюстей, его делают стоя или сидя, аппарат при этом вращается вокруг головы пациента. Прицельный снимок – локальный рентген 1-3 зубов, датчик располагают прямо во рту, и он дает очень четкое изображение определенного участка. Оба исследования эффективны, но они имеют различия.

Для полноценного планирования зубной имплантации чаще всего требуется КТ, ОПТГ и прицельный снимок дополняют ее или чаще используются на первичном осмотре.

Во время выполнения снимка перед имплантацией пациенты не ощущают боли и дискомфорта – аппарат просто вращается вокруг головы и делает изображение за пару секунд. Специально готовиться к исследованию не нужно, пациентам можно есть, пить и принимать лекарства.

Исследование проводят пошагово:

• Подготовка к снимку. В зависимости от аппарата пациент садится на стул или встает рядом с оборудованием. Врач попросит снять все металлические украшения – серьги, цепочки, очки, заколки. Если есть съемные зубные протезы с металлическими деталями, их тоже нужно убрать на время снимка.
• Фиксация головы. Специалист фиксирует голову пациента в нужном положении – это необходимо для того, чтобы снимок получился четким. Сидеть или стоять неподвижно следует всего 10–30 секунд.
• Выполнение снимка. Аппарат начнет вращаться вокруг головы или сделает один короткий снимок.
• Получение результата. Снимок сразу же передается врачу-имплантологу. Описание и заключение обычно готовы через 10-15 минут.

Да, современные цифровые снимки безопасны, лучевая нагрузка небольшая и строго контролируется. Например, КТ зубов дает нагрузку в несколько раз меньше, чем обычный медицинский компьютерный томограф, а ОПТГ – еще меньше, хотя он и менее точный.

За один год человек получает естественного фонового излучения от солнца, земли и окружающих предметов в несколько раз больше, чем при разовом стоматологическом КТ.

Есть случаи, когда врач не назначит снимок, потому что он может навредить:

• Беременность. Плановую диагностику лучше отложить на потом. Если снимок нужен срочно, например, появилась сильная боль или подозрение на кисту, его делают только после согласования с врачом и гинекологом.
• Тяжелое общее состояние. При острых инфекциях или тяжелых обострениях хронических болезней сначала лечат основное заболевание, а потом уже проводят диагностику.
• Детский возраст. Детям до 14 лет КТ без острой необходимости не делают, только если польза явно превышает возможный риск.

Контрольные снимки после установки зубного импланта нужны не всем пациентам, врач назначает исследование только по конкретным показаниям, когда это действительно необходимо для оценки состояния.

Если имплант приживается хорошо, пациента ничего не беспокоит, коронка уже установлена и не вызывает дискомфорта, то дополнительные контрольные снимки чаще всего не нужны. Но есть случаи, когда может понадобиться повторный снимок. К ним относятся:

• сразу после установки импланта, чтобы проверить, правильно ли он стоит в кости, под тем ли углом и на той ли глубине, как планировал хирург;
• через 3-6 месяцев после операции, чтобы оценить, как имплант прижился, насколько плотно костная ткань контактирует с его поверхностью и нет ли признаков ее потери вокруг импланта;
• при появлении боли, отека или подвижности импланта – в таких случаях снимок помогает понять, связано ли это с воспалением, травмой или начавшимся отторжением;
• перед протезированием (когда на имплант ставят коронку), чтобы окончательно убедиться, что имплант стабилен, кость вокруг него здорова и можно устанавливать протез.

Качественный снимок – это основа диагностики перед имплантацией, но иногда его одного недостаточно, чтобы увидеть полную картину состояния пациента. В сложных ситуациях, когда у пациента есть сопутствующие заболевания или особенности строения челюсти, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить риски и сделать операцию максимально безопасной.

Какие дополнительные обследования и консультации могут потребоваться:

• Анализы крови. Проверяют уровень сахара, чтобы исключить скрытый диабет; свертываемость крови — чтобы предотвратить кровотечения во время и после операции; воспалительные маркеры, чтобы убедиться, что в организме нет скрытого воспаления.
• Консультация ЛОР-врача. Она необходима, если планируется имплантация на верхней челюсти, а гайморовы пазухи расположены слишком близко к месту операции или если у пациента есть хронические заболевания носа и пазух.
• Осмотр терапевта или кардиолога. Требуется при повышенном давлении, ишемической болезни сердца, аритмиях, а также если пациент постоянно принимает препараты, разжижающие кровь, потому что это влияет на риск кровотечений и заживление.
• Консультация эндокринолога. Необходима при сахарном диабете, при заболеваниях щитовидной железы, потому что гормональные нарушения напрямую влияют на приживаемость имплантов.

Специальной подготовки к снимку перед имплантацией не требуется. Однако есть несколько простых вещей, которые стоит сделать, чтобы обследование прошло максимально быстро, а результат был эффективным.

Что желательно сделать перед диагностикой:

• Взять с собой старые снимки и выписки из других клиник. Если вы раньше лечились где-то в другом месте и у вас сохранились результаты предыдущих рентгеновских исследований или заключения стоматологов, это поможет врачу увидеть динамику и избежать повторных ненужных снимков.
• Предупредить врача о беременности или ее планировании. Хотя современные снимки и считаются безопасными, при беременности плановую диагностику обычно стараются не проводить без острой необходимости, а если снимок все же нужен, врач примет дополнительные меры предосторожности.
• Сообщить о хронических заболеваниях, особенно о диабете, эпилепсии и серьезных болезнях сердца, например, пороках клапанов или сердечной недостаточности.
• Уведомить врача об установленных имплантах, кардиостимуляторах или металлических пластинах. Некоторые металлические конструкции могут создавать помехи на снимке или взаимодействовать с оборудованием, поэтому специалист должен знать о них заранее.

Перед компьютерной томографией можно есть и пить как обычно – голодать или специально ограничивать в рационе определенные продукты не нужно. Обезболивание во время снимка не требуется, потому что сама процедура безболезненная и не вызывает неприятных ощущений.

Цена диагностики перед имплантацией складывается из нескольких факторов, которые зависят от конкретной клинической ситуации:

• вид исследования;
• зона сканирования: если нужно сделать КТ только одной челюсти, это будет стоить дешевле, чем КТ обеих челюстей сразу или всей лицевой кости;
• запись результата на носитель (диск, флешка или ссылка для скачивания) часто оплачивается отдельно.

Точную сумму назовет врач на очном приеме после того, как осмотрит вас и поймет, какой объем диагностики действительно необходим.