Удаление зубов под седацией в Москве

Удаление зуба под седацией показано не всем. Медикаментозный сон рекомендуется в следующих ситуациях:

1. Дентофобия – выраженный, неконтролируемый страх перед стоматологическими манипуляциями. Пациент с таким состоянием не может спокойно сидеть в кресле даже после качественного обезболивания.
2. Предстоящее сложное или длительное удаление, например, ретинированного зуба мудрости с искривленными корнями или разрушенного зуба, который необходимо выпиливать.
3. Удаление нескольких зубов за один визит перед протезированием или имплантацией.
4. Рвотный рефлекс, когда любое прикосновение к задним отделам полости рта вызывает рвотные позывы и мешает врачу работать.
5. Низкий болевой порог в сочетании с тревогой – пациент не может расслабиться, что затрудняет проведение местной анестезии и саму операцию.

Если ни одно из перечисленных состояний не выявлено, врач, скорее всего, предложит удаление под местной анестезией – это быстрее и не требует дополнительной подготовки.

Под медикаментозным сном могут удалять любые зубы – от разрушенных передних и клыков до сложных восьмерок. Однако важно понимать, что седация нужна не для удаления определенного типа зубов, она подбирается под конкретную ситуацию и состояние человека.

Под седацией удаляют:

• сильно разрушенные зубы и корни, которые невозможно захватить щипцами;
• ретинированные и дистопированные зубы, в том числе восьмерки;
• несколько зубов за один визит при подготовке к протезированию или имплантации;
• зубы у пациентов с паническим расстройством или тяжелой тревогой.

Седация, местная анестезия и общий наркоз – это разные понятия. Но некоторые пациенты не видят в них разницы. Чем различаются эти методы – пояснили в таблице ниже:

Таблица: сравнение седации, наркоза, местной анестезии

Не всегда разрушенный зуб нужно обязательно удалять и не каждому пациенту подходит медикаментозный сон. Разберем, в каких случаях удаление неизбежно, а седация допустима, а когда от этих методов лучше отказаться по состоянию здоровья.

Показания к удалению (медицинские)

Существуют объективные клинические ситуации, когда удаление становится единственно правильным и безопасным решением.

Показания к удалению:

• невозможность качественного лечения корневых каналов из-за хронического воспаления;
• зуб расположен неправильно, он травмирует щеку, язык или соседние зубы, нарушает прикус;
• зуб не прорезался или прорезался частично и провоцирует отек, боль или воспаление окружающих тканей;
• перелом корня, в том числе продольный или косой;
• сильная подвижность зуба, при которой он не может выполнять жевательную функцию и угрожает здоровью соседних зубов;
• разрушение коронки зуба более чем наполовину при невозможности ее восстановления;
• корень разрушен ниже уровня десны, что не позволяет использовать его как опору для протеза;
• плановое удаление по назначению ортодонта, хирурга-имплантолога или ортопеда, например, для освобождения места, подготовки к протезированию или имплантации.

Основные противопоказания к седации

Седация – это медицинское вмешательство, у нее есть ограничения. Окончательное решение всегда принимает врач-анестезиолог после осмотра и изучения анамнеза.

Относительные противопоказания (временные):

• острые респираторные инфекции с температурой;
• обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, сердечная недостаточность);
• прием некоторых лекарств, влияющих на ЦНС;
• беременность (особенно I и III триместр).

Абсолютные противопоказания (седацию исключают полностью):

• тяжелое декомпенсированное заболевание сердца, легких, печени, почек;
• непереносимость компонентов препаратов для седации;
• психические заболевания в стадии обострения;
• прием алкоголя или наркотических веществ перед процедурой.

Пациент обязан сообщить обо всех своих заболеваниях, травмах, аллергиях и принимаемых лекарствах.

Перед удалением (с седацией или без) стоматолог-хирург оценивает состояние зуба и окружающей десны, форму и количество корней, а также их искривление, близость корней к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе. Кроме того, специалист выявляет наличие кисты, гранулемы или признаков острого воспаления у корня и изучает состояние соседних зубов и костной ткани.

Для этого назначают компьютерную томографию (КТ), которую проводят при ретинированном зубе мудрости с необычным расположением, перед имплантацией или при подозрении на перфорацию пазухи.

Если планируется использовать седацию, то необходима консультация анестезиолога. Врач уточнит хронические болезни, аллергии, предыдущие реакции на обезболивание и примет решение о том, можно ли использовать седацию.

Подготовка к удалению зуба под седацией всегда индивидуальная, универсальных рекомендаций нет. Базовые правила выглядят так:

1. Пройти консультацию стоматолога-хирурга и анестезиолога.
2. Выполнить назначенную диагностику (рентген, КТ, анализы).
3. За 6 часов до седации отказаться от приема любой пищи, за 2–4 часа – перестать пить любые жидкости.
4. Сообщить о принимаемых лекарствах, включая травы и БАДы. Некоторые препараты (разжижающие кровь, антидепрессанты, снотворные) временно отменяют или снижают дозу.
5. Заранее договориться с родственником или другом, чтобы вас встретили и сопроводили после удаления, так как после седации нельзя управлять автомобилем в течение суток.

Процедуру проводят поэтапно, соблюдая последовательность:

1. Финальная консультация и подписание информированного согласия.
   Врач еще раз объясняет, что будет сделано, уточняет жалобы и отсутствие противопоказаний. Пациент подписывает согласие на удаление зуба и на седацию.
2. Подготовка к процедуре. Пациента приглашают в операционную, устанавливают капельницу или дают препарат. Анестезиолог контролирует пульс, давление, дыхание.
3. Введение в седацию. Препарат действует мягко: пациент чувствует тепло, расслабление, затем – легкую сонливость. Способность дышать и реагировать на просьбы врача не пропадает, но тревога и страх исчезают.
4. Местная анестезия. Даже на фоне седации стоматолог-хирург вводит местный анестетик – он полностью устраняет болевые ощущения в зоне удаления.
5. Удаление зуба. Хирург отслаивает десну, удаляет зуб целиком или фрагментами, извлекает корни. При сложных удалениях зуб распиливают бормашиной.
6. Обработка лунки. Лунку после удаления очищают от остатков тканей, промывают антисептиком, при необходимости вкладывают гемостатическую губку или остеопластический материал.
7. Наложение швов. Этот этап требуется не всегда – швы нужны, если был сделан разрез десны или удалялся ретинированный зуб. Саморассасывающиеся швы не нужно снимать, обычные снимают через 7–10 дней.
8. Выход из седации и наблюдение. Действие препарата прекращается, в течение 20–40 минут пациент находится под присмотром врача, который дает первичные рекомендации.

Седация – это безопасная методика, риск осложнений низкий при соблюдении трёх условий: пациенту она действительно подходит, препарат выбран верно, а состояние контролируется непрерывно.

В ОН КЛИНИК перед седацией обязательно собирают историю болезни пациента, проверяют, нет ли противопоказаний, проводят консультацию анестезиолога.

Во время процедуры работают два врача: стоматолог-хирург и анестезиолог. Аппаратура контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение крови кислородом и частоту дыхания. При любых отклонениях седацию прекращают или корректируют.

После удаления зуба, даже без использования седации, возможно появление следующих симптомов:

• умеренная болезненность в области удаленного зуба;
• небольшой отек десны и щеки;
• дискомфорт при жевании и открывании рта;
• наличие кровянистого сгустка в лунке, который нельзя вымывать.

Выраженность признаков зависит от сложности удаления, количества зубов и индивидуальной реакции пациента на операцию. После удаления одного зуба с неразрушенными корнями пациент может чувствовать себя удовлетворительно уже на следующий день. После удаления непрорезавшейся восьмерки отек и боль могут сохраняться еще 3–4 дня.

Когда стоит насторожиться и обратиться к врачу:

• нарастающая боль, которая не проходит даже при приеме обезболивающего через 2–3 дня;
• обильное кровотечение, которое не останавливается в течение часа;
• гнилостный запах изо рта и неприятный привкус гноя;
• температура выше 38°C, которая не снижается;
• сильный отек, распространяющийся на шею или глаз.

После удаления зуба, в том числе под седацией, важно соблюдать правила, чтобы заживление прошло без осложнений. В первые сутки не трогайте лунку языком, пальцами или зубочисткой, а также не полощите рот активно – так можно случайно вымыть защитный кровяной сгусток. В день удаления не ешьте горячую, острую и твердую пищу, не пейте через трубочку, потому что она создает вакуум в полости рта и может нарушить целостность сгустка.

От алкоголя лучше воздержаться минимум на три дня, особенно на фоне седации и возможного приема обезболивающих. От курения тоже стоит отказаться хотя бы на 2–3 дня: никотин ухудшает заживление тканей и может спровоцировать так называемую «сухую лунку» с выраженной болью. Баню, сауну, солярий и интенсивные физические тренировки исключите на неделю после удаления. Все назначенные врачом препараты принимайте по схеме: антибиотики – строго полным курсом, обезболивающие – по требованию при возникновении боли.

Если врач наложил швы, не пытайтесь снять их самостоятельно. Обычные швы после удаления зуба снимают в клинике на 7–10 день, а саморассасывающиеся не требуют никакого внимания – они исчезнут сами через положенное время.

Контрольный визит назначают по показаниям, он может потребоваться для оценки заживления лунки после сложного удаления зуба, для снятия швов или если у врача остались сомнения по поводу полного удаления измененной ткани.

Также контроль необходим при появлении любых жалоб, например, боли, припухлости или нарушения чувствительности губы и языка. При простом удалении одного зуба без швов и признаков воспаления контрольный осмотр может не понадобиться.

Стоимость удаления зуба под седацией складывается из нескольких факторов:

• сложность удаления – простое (удаление подвижного зуба или корня) или сложное (удаление ретинированного или дистопированного зуба);
• количество зубов – удаление одного, двух, трех и более зубов за один прием;
• вид и длительность седации – разные препараты имеют разную стоимость;
• необходимость диагностики – прицельный рентген, компьютерная томография, другие методы исследований;
• консультация анестезиолога и анализы – проводятся по показаниям, а не для всех;
• расходные материалы и шовный материал – включаются в итоговую стоимость в зависимости от объема вмешательства;
• контрольный визит – если он требуется, например, для снятия швов или оценки заживления.

Сколько точно будет стоить удаление зуба под седацией в конкретном случае – скажет врач после диагностики.