Синус-лифтинг

Синус-аугментация решает главную проблему,это недостаток костной ткани в высоту,, из-за которой невозможна установка имплантата в области жевательных зубов. После утраты премоляров или моляров ткани атрофируются, а дно гайморовой пазухи со временем опускается. В результате установить имплант в нужное положение невозможно.

Суть операции увеличения объема костной пластики – поднять дно гайморовой пазухи,хирург создает искусственное ложе, после чего заполняет освободившееся пространство специальным костнозамещающим материалом. Благодаря процедуре впоследствии формируется новая  собственная кость, готовая к установке импланта.

В каких случаях требуется процедура

Показания к синус-лифтингу:

• выраженная атрофия ткани в этой области;
• неудачная предыдущая установка импланта;
• чрезмерная пневматизация (объем) пазухи;
• низкое расположение дна гайморовой пазухи;
• осложнения после удаления новообразований.

Какую задачу решает операция

Синус-лифтинг в стоматологии решает проблему нехватки высоты, плотности тканей, необходимых для вживления имплантов. Без этого этапа установка титанового штифта невозможна или сопряжена с высоким риском его отторжения, перфорации слизистой оболочки пазухи и возникновения нежелательных последствий. Кроме того, синус-лифтинг  возвращает верхней челюсти потерянный объем, позволяет провести полноценное, функциональное протезирование моляров, премоляров.

В стоматологии используются два основных протокола процедуры. На выбор влияют анатомия пазухи, высота кости, сроки протезирования.

Открытый синус-лифтинг

Открытый тип операции, также называемый вмешательством с латеральным доступом, показан при дефиците высоты кости –  когда оставшейся костной ткани обычно менее 5-6 мм. Вначале хирург делает разрез сбоку от альвеолярного гребня, затем формирует небольшое «окошко» в стенке верхнечелюстного отдела, через которое открывается доступ к мембране пазухи. С помощью профессиональных инструментов врач отслаивает, приподнимает мембрану, создавая полость, в которую вносится остеопластический материал.

Закрытый синус-лифтинг

Этот тип синус-аугментации – менее травматичная технология, для реализации которой хирург-имплантолог создает трансальвеолярный доступ. Технология применима при меньшем дефиците кости, в ряде случаев одновременно с имплантацией.

Доступ к пазухе специалист осуществляет через ложе, необходимое для будущего импланта. Используя инструменты, врач приподнимает дно гайморовой пазухи с мембраной, через это же отверстие вводит остеоматериал.

Синус-лифтинг с одновременной установкой импланта

Если остаточная высота кости больше 5 мм, то хирург может провести обе процедуры, поставить имплант в ходе одной операции – при таком вмешательстве он погружается частично в остеопластический материал. Восстановление при таком типе вмешательства – около полугода.

Какой метод выбирают в зависимости от объема кости и плана имплантации

Решение о том, возможна ли операция синус-лифтинг, принимает хирург-имплантолог на основании результатов выполненного КТ. Операция синус лифтинг на верхней челюсти рекомендована, когда высота кости под пазухой:

• более 7-8 мм – возможна классическая установка имплантата без остеопластики (в ряде случаев);
• 6-7 мм – выбирают закрытый синус-лифтинг верхней челюсти с последующей одномоментной установкой зубного импланта;
• менее 5 мм – показан открытый тип процедуры с отсроченной имплантацией (через 6-9 месяцев).

Выбор методики – это строгое клиническое решение, основанное на данных обследования, особенностях случая пациента.

Когда достаточно закрытого синус-лифтинга

Такой метод оптимален при умеренной атрофии, когда нужно поднять дно пазухи на 2-4 мм. Это менее инвазивный вариант, позволяет сократить время вмешательства, в ряде случаев сразу перейти к установке имплантата. Кроме того, пациенты легче переносят этот этап лечения, а отек, дискомфортные ощущения минимальны.

Когда нужен открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг верхней челюсти необходим при щелевидном остаточном дефекте (менее 3-4 мм), наличии перегородок в пазухе, которые мешают поднять мембрану закрытым способом. Метод применяют, когда требуется увеличить высоту кости более чем на 4-5 мм. Это технически сложное, но хорошо предсказуемое вмешательство. Стоимость синус-лифтинга верхней челюсти при открытом доступе выше из-за большего объема работы и используемых материалов.

Что влияет на выбор метода и сроки имплантации

Кроме того учитываются следующие факторы:

• состояние шнайдеровой мембраны – утолщение более 2 мм, наличие кист, полипов или рубцов;
• наличие хронических воспалений – недолеченный гайморит или ринит являются противопоказанием до момента санации;
• состояние здоровья, вредные привычки – неконтролируемый сахарный диабет, прием антикоагулянтов, курение повышают риски отторжения;
• пожелания пациента по срокам – если пациент хочет сократить длительность лечения, то хирург может провести одномоментное восстановление утраченных зубов при закрытом методе, но ответит на вопрос «Сколько стоит синус-лифтинг верхней челюсти?» врач только после диагностики.

Процесс лечения в нашей клинике выстроен так, чтобы пациент понимал каждый шаг, был уверен в результате. Это комплексный подход от диагностики до реабилитации.

Консультация и КТ

Консультация врача, выполнение КТ перед синус-лифтингом – это первый этап процесса. Сначала хирург-имплантолог осматривает полости рта, оценивает состояние слизистой, оставшихся зубов, затем собирает анамнез. После этого дает направление пациенту на конусно-лучевую компьютерную томографию (3D-диагностику), которую мы выполняем в нашей собственной лаборатории. Именно КТ позволяет с точностью измерить объем тканей, увидеть трехмерное строение пазух.

Подготовка к имплантации

На основе данных КТ врач составляет план лечения. К тому же, перед процедурой обязательно проводят лечение зубов с кариесом, устраняют воспалительные процессы, выполняют профессиональную гигиеническую чистку.

Хирургический этап

Процедура проводится под местной анестезией – мы используем препараты артикаинового ряда. При особых показаниях (выраженный страх, большой объем вмешательства) применяем седацию. Длительность процедуры – от 40 минут до 1,5-2 часов в зависимости от сложности, объема.

Внесение остеоматериала

После создания доступа через ложе импланта или боковое окно, отслоения шнайдеровой мембраны в сформированную полость врач вносит остеопластический материал. Мы используем сертифицированные, биосовместимые материалы ведущих мировых производителей.

Наложение швов и рекомендации

Операционное поле ушивается атравматичным шовным материалом. Пациент получает рекомендации на реабилитационный период, включая диету, гигиену, режим физической активности, график приема назначенных препаратов. Хирург может назначить прием антибиотиков, обезболивающих, противоотечных средств, антисептические полоскания.

Контроль заживления

После процедуры врач назначает серию контрольных визитов. Осмотры необходимы, чтобы отследить динамику заживления мягких тканей, отсутствие признаков воспаления или отторжения материала, а также процесс интеграции остеоматериала. При необходимости может быть назначена контрольная КТ для оценки сформировавшегося объема тканей перед установкой импланта. На сроки заживления влияет метод операции, объем костной пластики, возможность одномоментного восстановления зубов.

Стоимость синус-аугментации в Москве различается в разных клиниках, итоговая цена всегда формируется индивидуально.

Что влияет на стоимость

Стоимость синус-лифтинга определяют факторы:

• метод вмешательства: закрытый тип дешевле открытого, он менее сложен технически, требует меньше времени, объема материалов;
• объем остеопластики, дефицит костной ткани верхней челюсти: чем больше область, которую нужно восстановить, тем больше требуется дорогостоящего остеоматериала, а также времени работы хирурга;
• тип, количество костнозамещающего материала: цена может существенно отличаться в зависимости от производителя, объема упаковки, свойств материала;
• необходимость использования барьерных мембран: в сложных случаях для защиты материала требуются специальные мембраны, которые также влияют на итоговую стоимость;
• сочетанные процедуры: одномоментная имплантация (установка импланта) или дополнительные манипуляции увеличивают стоимость;
• уровень сложности клинического случая: наличие перегородок, узкий доступ, необходимость работы в зоне с активным кровоснабжением требуют более высокой квалификации хирурга, что может отражаться на цене.

Что входит в стоимость операции

В прайсе клиники обычно указана стоимость работы специалиста. В окончательную смету входят:

• первичная консультация специалиста;
• составление детального плана лечения;
• КТ верхнечелюстного отдела;
• анестезия (местная или седация);
• работа хирурга-имплантолога;
• стоимость остеопластического материала, мембран;
• все послеоперационные осмотры в период заживления.

Почему точная стоимость рассчитывается после осмотра

Невозможно назвать окончательную цену процедуры заочно, без полноценной диагностики. Только после КТ, а также клинической оценки специалист может определить:

• какой метод показан в конкретном случае;
• сколько материала (одна упаковка или несколько) потребуется;
• нужна ли мембрана, какого типа;
• возможна ли одномоментная имплантация или операция будет только первым этапом.

Это позволяет избежать двусмысленности, а также составить реалистичный финансовый план лечения, к которому пациент будет готов.

Как любое хирургическое вмешательство, синус-аугментация имеет ряд ограничений. Мы тщательно оцениваем состояние здоровья пациента на этапе консультации, чтобы исключить риски.

Когда операцию откладывают

Абсолютными противопоказаниями являются:

• острые воспаления верхнечелюстных пазух, полости носа (острый гайморит, ринит);
• злокачественные новообразования в лицевой области;
• тяжелые декомпенсированные формы сахарного диабета;
• тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия);
• выраженные иммунодефицитные состояния.

Почему сначала может потребоваться лечение ЛОР-патологии, десен или санация полости рта

Относительные противопоказания к имплантации в боковом отделе верхней челюсти требуют обязательной предварительной подготовки. К ним относятся:

• хронический гайморит, кисты или полипы в гайморовой пазухе;
• активные воспаления десен (пародонтит, гингивит);
• нелеченый кариес, его осложнения (пульпит, периодонтит);
• курение (рекомендуется отказаться или сократить количество сигарет за 2 недели до, а также после процедуры);
• прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо согласование с врачом для временной отмены);
• проведение операции на фоне этих проблем приведет к инфицированию остеоматериала, его отторжению.

В каких случаях врач предлагает другой план подготовки к восстановлению зубов

Если риски слишком высоки, хирург может предложить альтернативные методы ортопедического лечения. Это могут быть различные виды съемного протезирования – покрывные протезы на мини-имплантах, бюгельные, пластиночные протезы, или установка имплантов скулового типа, которые фиксируются не в альвеолярную кость, а в более плотную скуловую.

Реабилитация после костной пластики так же важна, как сама операция. От того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации хирурга-имплантолога, зависит успех приживления остеоматериала.

Что считается нормой в первые дни

После вмешательства возможны следующие реакции:

• умеренный или выраженный послеоперационный отек щеки, десны в зоне процедуры, который достигает пика на 2-3 день, затем постепенно спадает;
• незначительные сукровичные или слизистые выделения из носа или раны (это нормально в течение 2-3 дней);
• чувство распирания, инородного тела или давления в проекции оперированной области;
• небольшое повышение температуры тела в первые 1-2 дня;
• затруднение носового дыхания на стороне операции из-за отека слизистой носа.

Все эти явления обычно проходят самостоятельно в течение 5-10 дней.

Какие ограничения важно соблюдать

В течение первых двух недель, а иногда дольше, запрещено:

• сморкаться, чихать, закрывая рот – это нередко приводит к смещению, выталкиванию остеоматериала;
• играть на духовых музыкальных инструментах, пить через трубочку, надувать щеки;
• летать на самолете, нырять с аквалангом, принимать горячую ванну, посещать баню, сауну, бассейн;
• поднимать тяжелые вещи, делать резкие наклоны, физические упражнения, вызывающие прилив крови к голове;
• употреблять горячую, жесткую, острую, кислую или крошащуюся пищу (предпочтение следует отдать пюреобразным блюдам);
• курить, употреблять алкоголь, которые замедляют заживление после синус-лифтинга из-за спазма сосудов, повышают риск инфекции.

Когда можно ставить имплант или возвращаться к привычной нагрузке

При закрытом синус-лифтинге с одномоментной установкой имплантата жевательную нагрузку на него следует исключить обычно на 4-6 месяцев. После этого проводится контрольный снимок, устанавливается формирователь десны, коронки. При открытом методе импланты устанавливаются после контрольного обследования и КТ. Обычно это происходит через 6-9 месяцев после процедуры.

Возврат к привычному образу жизни, снятие всех ограничений происходят после разрешения хирурга, примерно через 2-3 недели, когда риск смещения материала минимален.

Синус-аугментация – операция, требующая высокой квалификации врача, точной диагностики. В нашей клинике мы предлагаем пациентам комплексный подход:

• опыт хирурга-имплантолога – у нас работают врачи с многолетним стажем, кандидаты, доктора медицинских наук, которые ежегодно повышают квалификацию;
• точная диагностика на собственном оборудовании – мы не проводим операции без КТ, выполненной на современных томографах, что гарантирует снижение рисков;
• индивидуальный подход – лечение проводится строго по клиническим показаниям; метод и материалы подбираются под каждый случай;
• прозрачность, планирование – вы получаете понятный, детализированный план лечения с четким расчетом стоимости на каждом этапе и реалистичными сроками;
• полный цикл наблюдения – пациентам доступен синус-лифтинг под ключ (хирург-имплантолог проводит процедуру, сопровождает пациента во время заживления, контролирует процесс, проводит необходимые осмотры).

Если планируете восстанолвение жевательных верхних зубов – обратитесь к нам для консультации. У нас вы:

• получите ответ на вопрос: «Нужен ли синус-лифтинг в вашем случае?»;
• пройдете необходимую диагностику (КТ) для расчета всех параметров;
• узнаете предварительную стоимость, сроки лечения;
• познакомитесь с хирургом, сможете задать ему вопросы.

Не ждите, пока атрофия кости приведет к последствиям. Запишитесь на консультацию хирурга-имплантолога в ОН КЛИНИК уже сегодня по телефону или через форму на сайте.