Лечение периостита (флюса) в Москве

Флюс – это острое воспаление надкостницы – тонкой соединительнотканной пленки, покрывающей челюстную кость. Многие представляют флюс как «шишку» на десне, но на самом деле эта проблема намного серьезнее.

При периостите инфекция обычно распространяется из корневого канала причинного зуба. Гной не может выйти наружу и скапливается под надкостницей, из-за чего возникает локальный отек, который быстро может перейти на щеку, подглазничную область или шею.

Флюс никогда не возникает просто так – это всегда сигнал, что в зубе или окружающих тканях идет активный воспалительный процесс. И справиться с ним без помощи стоматолога невозможно.

Периостит не проходит самостоятельно. Если его не лечить, вероятность возникновения следующих осложнений повышается:

• боль и отек усиливаются, становится трудно открывать рот;
• гнойный очаг увеличивается и может прорваться не наружу, а внутрь тканей;
• формируется абсцесс – ограниченное гнойное расплавление тканей, или флегмона – разлитое воспаление;
• в тяжелых случаях инфекция поражает кость челюсти, развивается остеомиелит;
• поднимается температура, ухудшается общее самочувствие, возможны интоксикация и лимфаденит.

Своевременное обращение к стоматологу почти всегда позволяет остановить процесс без тяжелых последствий. Откладывать визит при нарастающем отеке или температуре нельзя.

Признаки периостита могут нарастать очень быстро – от нескольких часов до 1–2 дней. Наиболее распространенные симптомы отражены в таблице:

В некоторых случаях ждать нельзя, каждая минута промедления увеличивает риск осложнений. Запишитесь к стоматологу незамедлительно, если выявили у себя следующие признаки:

• отек щеки или десны, который нарастает в течение нескольких часов;
• появилась температура выше 38 °C, особенно с ознобом;
• стало трудно открывать рот или глотать;
• боль отдает в ухо, висок или шею;
• обезболивающие препараты не помогают или помогают на 1–2 часа;
• на десне образовалась гнойная шишка, которая прорвалась.

В большинстве случаев воспаление надкостницы не развивается само по себе, а становится следствием другой стоматологической проблемы. Всегда есть конкретный источник инфекции, который предстоит выявить врачу. Чаще всего к причинам относятся:

1. Запущенный кариес, который перешел в пульпит, а затем в периодонтит.
2. Некачественно пролеченные каналы (оставленная инфекция в корне).
3. Травма зуба или десны, возникшая из-за удара, скола, трещины корня.
4. Воспаление кисты или гранулемы у верхушки корня.
5. Осложнения после удаления зуба (редко, но возможно).
6. Затрудненное прорезывание зуба мудрости – перикоронит.
7. Нагноение пародонтального кармана при тяжелом пародонтите.

Точную причину определяет только врач после осмотра и изучения снимков.

Выделяют несколько форм периостита, которые различаются по характеру течения, выраженности симптомов и тактике лечения флюса зуба. Понимание разновидности флюса помогает врачу выбрать правильную стратегию терапии. Основные виды:

1. Острый серозный – начальная стадия. Появляется отек без гноя или с его небольшим количеством. Лечение консервативное при раннем обращении к врачу.
2. Острый гнойный – самый частый вариант при флюсе. Под надкостницей скапливается гной, требуется вскрытие гнойного очага и удаление гноя.
3. Хронический – вялотекущее воспаление с периодическими обострениями. Часто сопровождается образованием свища на десне.

Гнойный периостит всегда требует хирургического вмешательства – ждать, что он рассосется самостоятельно, нельзя.

Диагностика периостита в клинике занимает минимум времени, но дает максимум информации для правильного лечения. Врач действует по четкому алгоритму:

• выявляет, когда появилась боль, была ли температура, принимает ли пациент антибиотики или обезболивающие;
• осматривает полость рта: оценивает больной зуб (цвет, подвижность, глубину кариозной полости, реакцию на постукивание), состояние десны;
• проверяет отек щеки и лимфатических узлов;
• выполняет рентген-диагностику: прицельный снимок зуба или ОПТГ (панорамный снимок) показывают состояние корней, наличие кист зуба, гранулем и разрушения кости;
• КТ челюсти проводят по показаниям, часто при сложной анатомии зуба, подозрении на флегмону, планировании сохранения зуба.

Основная задача лечения периостита – не просто убрать отек и боль, а решить две ключевые проблемы: устранить гнойный очаг и источник инфекции, который к нему привел. Без второго этапа флюс почти неизбежно вернется. Пошаговый план лечения:

1. Консультация и диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает отек, состояние больного зуба, назначает прицельный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть, есть ли гной у корня и насколько серьезно повреждены окружающие ткани.
2. Анестезия. Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием. При сильном страхе перед стоматологическим лечением доступна седация (медикаментозный сон).
3. Устранение гнойного очага. Врач делает небольшой разрез десны, чтобы выпустить скопившийся гной и снять давление в тканях. В разрез устанавливается тонкий дренаж (полоска латекса), который не дает ране закрыться раньше времени и позволяет удалить содержимое. Если гной уже самостоятельно вышел через свищ (отверстие на десне), врач может обойтись без разреза. Решение всегда принимается индивидуально после осмотра.
4. Пломбирование. После снятия острого процесса стоматолог чистит и дезинфицирует корневые каналы больного зуба, чтобы убрать источник инфекции. Затем каналы пломбируются, а на зуб накладывается постоянная или временная пломба.
5. Назначение лекарств. Противовоспалительная терапия назначается только по показаниям, например, при обширном отеке или высокой температуре. Самостоятельно принимать такие лекарства без назначения врача нельзя.
6. Рекомендации после лечения. Врач подробно объяснит, как ухаживать за областью вмешательства, и назначит дату повторного осмотра. На контрольном приеме снимут дренаж, если он был установлен, и оценят, как заживают ткани.

Зуб удаляют, когда сохранить его невозможно или нецелесообразно. Окончательное решение принимает врач после диагностики. Основные показания к удалению зуба при периостите:

• разрушение коронки зуба более чем на 50–60 %;
• искривленные корневые каналы;
• трещина или отверстие в стенке корня;
• выраженная подвижность зуба III степени;
• непрорезавшийся зуб мудрости, вызвавший периостит;
• высокий риск повторного воспаления при сохранении зуба.

Если удаление неизбежно – его проводят сразу после вскрытия флюса на десне или через несколько дней, когда стихнет острое воспаление.

Некоторые домашние методы при флюсе могут усилить воспаление, ускорить распространение гноя или смазать картину заболевания, что затрудняет работу врача. Основные запреты отражены в таблице:

После вскрытия флюса или лечения зуба, вызвавшего периостит, важно соблюдать конкретные назначения врача:

1. Выполнять полоскания по схеме (если назначены), принимать назначенные лекарства.
2. Не трогать дренаж руками или языком – его удаляет врач.
3. Не греть область лечения и не накладывать теплые компрессы.
4. В первые дни избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от посещения бани, сауны.
5. Не употреблять алкоголь, особенно при приеме антибиотиков.
6. Чистить зубы аккуратно, обходить прооперированную зону мягкой щеткой.

Отек и небольшой дискомфорт после вскрытия периостита могут сохраняться 1–3 дня – это нормально. Но если боль усиливается, поднимается температура или отек нарастает – немедленно сообщите об этом врачу.

Специальной подготовки к лечению флюса обычно не требуется. Но чтобы помочь врачу быстрее и точнее поставить диагноз, советуем:

• взять с собой прошлые снимки зубов (если они есть);
• составить список принимаемых лекарств;
• сообщить об аллергии на анестетики и другие препараты;
• предупредить о хронических заболеваниях (сахарный диабет, гепатит, ВИЧ, туберкулез);
• сообщить о беременности или кормлении грудью.

До визита к врачу нельзя греть щеку и не принимать антибиотики самостоятельно. При сильной боли можно выпить обезболивающее по инструкции.

Риск периостита снижается, если заниматься профилактикой кариеса и своевременно его лечить на ранних стадиях, если он уже появился. Регулярные осмотры у стоматолога раз в 6–12 месяцев, удаление зубного камня и налета помогают держать ситуацию под контролем и замечать проблемы задолго до появления отека.

Если зубы мудрости растут неправильно или не могут полностью прорезаться, лучше удалить их, не дожидаясь появления воспаления. И главное правило – обращаться к стоматологу при первой боли в зубе, а не тогда, когда щека уже распухла.

Цена лечения флюса складывается из нескольких факторов, итоговая стоимость будет известна только после осмотра и диагностики. Ключевые условия, которые определяют цену:

• консультация стоматолога-хирурга;
• диагностика (прицельный снимок, ОПТГ, КТ – по показаниям);
• анестезия (местная, если требуется седация – дополнительно);
• вскрытие и дренирование гнойного очага;
• лечение корневых каналов;
• удаление больного зуба;
• назначение препаратов;
• повторные визиты.

Ознакомиться с актуальными ценами на услугу в ОН КЛИНИК можно в прайсе на сайте или по телефону, указанному внизу страницы.