Язвенный гингивит (гингивит Венсана)

Слизистые оболочки ротовой полости постоянно находятся под воздействием внутренних и внешних факторов. Так, к примеру, одним из деструктивных заболеваний полости рта является язвенно-некротический гингивит, который, при несвоевременном или некорректном лечении, может привести к потери зубов и развитию воспалительных заболеваний челюстно-лицевой системы.

Что такое язвенный гингивит?

Язвенный гингивит (или гингивит Венсана) – это воспалительное заболевание десен, которое характеризуется появлением в десневой части эрозий, язв и некроза. Данное заболевание обусловлено жизнедеятельностью фузобактерий, стрептококков, спирохет – условно-патогенных бактерий, которые в норме имеются у каждого человека. При снижении устойчивости иммунитета, несоблюдении личной гигиены зубов и нарушении естественного барьера слизистых оболочек, происходит их размножение и включение в воспалительные процессы.

Причины развития язвенного гингивита

Чаще всего, язвенный гингивит наблюдается у пациентов, у которых имеется снижение общего иммунитета и нарушение естественного барьера тканей пародонта. Причины, из-за которых формируется язвенно-некротическое поражение десен:

• снижение иммунитета на фоне общих бактериальных или вирусных заболеваний – гриппа, ОРЗ, ангины;
• недостаточная гигиена полости рта: наличие зубного налета и зубного камня, развитие кариеса;
• неправильное использование зубной нити;
• дефицит питательных веществ, недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов;
• наличие хронических травм ротовой полости – например, разрушенные зубы или дефектные пломбы;
• курение;
• нарушение прорезывания зубов – в особенности, коренных;
• отравление токсичными веществами (например, солями тяжелых металлов), получение чрезмерной лучевой нагрузки;
• перенесение мононуклеоза;
• иммунодефицитные состояния – ВИЧ, болезни крови.

Большинству случаев язвенного гингивита предшествует катаральный гингивит – неосложненное воспаление мягких тканей, окружающих зубы.

Клинические проявления язвенного поражения десен

Начало гингивита Венсана острое. Человека начинают беспокоить: резкая боль и кровоточивость десен, сложность в приеме пищи и разговоре, появление неприятного запаха изо рта. Присоединяются и общие симптомы инфекции: повышение температуры и общая слабость.

Визуально наблюдается:

• некротизация межзубных сосочков;
• наличие на деснах язвенных дефектов, покрытых серо-желтым слоем фибрина (вид соединительной ткани);
• кровоточивость пародонта и области язвенных дефектов, при удалении с них некротической пленки;
• повышение вязкости слюны;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов: подчелюстных, околоушных, передне- и заднешейных.

При прогрессировании воспалительного процесса, больные перестают чистить зубы и нормально питаться, что усугубляет развитие болезни из-за нарастающей интоксикации и истощения организма.

Диагностика гингивита Венсана

При лабораторных методах диагностики язвенного гингивита будет наблюдаться повышение лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ и агранулоцитоз в крови. На данном этапе исследования важно исключить заболевания крови и иммунодефицитные заболевания, так как при них будут такие же показатели.

Рентгенологическое исследование зубочелюстной системы может выявить локальные участки разрушения костной ткани в области вершин межальвеолярных перегородок, а также расширение периодонтальной щели – пространства между углублением в челюсти и корнем зуба.

При микроскопическом исследовании мазков, взятых с участков некроза, выявляется смешанная микробиота полости рта, в которой преобладают фузобактерии, спирохеты, грибы актиномицеты.

Как вылечить язвенно-некротический гингивит?

Большинство протоколов лечения придерживается задач:

• Купировать острое воспаление в тканях пародонта.
• Устранить симптомы интоксикации и повысить сопротивляемость иммунитета к возбудителям болезней.
• Устранить местные факторы, которые могут привести к рецидиву эрозий, язв и некроза.

Лечение включает следующие этапы:

• Профессиональная гигиена. Чтобы нивелировать сильный болевой синдрома при язвенно-некротическом гингивите, используется местная анестезия лидокаином. Во время первого посещения снимаются зубные отложения, расположенные над десной. Кроме этого, стоматологи отшлифовывают острые края зубов (при их наличии).
• Применение антибиотиков и антисептических веществ. Препараты назначаются для снятия болевого синдрома, а также устранения очага воспаления.
• Для улучшения заживления раневой поверхности, наносятся кератопластические вещества, предназначены для ускорения эпителизации ран.
• Общая терапия направлена на снижение болевого и интоксикационного синдрома и включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков.
• При следующем визите, когда состояние пациента улучшится, проводится тщательная санация рта и обучение правилам гигиены полости рта. Кроме этого, пациент ежедневно должен обрабатывать полость рта антисептическими растворами.

Прогнозы при язвенно-некротическом гингивите

При поверхностно-расположенных очагах эрозий и язв, прогноз благоприятный – выздоровление наступает без нарушения целостности десневых сосочков. В случае некротизации большой площади тканей и наличия глубоких язвенно-некротических дефектов, есть высокая вероятность потери десневых сосочков, увеличения промежутков между зубами, с обнажением их корня.

Незаконченное лечение может привести к хронизации воспаления и развитию пародонтита. В случае отсутствия лечения прогноз неблагоприятный.

Как предупредить развитие гингивита Венсана?

Для проведения профилактики язвенного гингивита, необходимо своевременно лечить кариес зубов, соблюдать ежедневные правила гигиены полости рта и раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов. Кроме этого, рекомендуется отказаться от курения и рассмотреть введение закаливания в ежедневную рутину, с целью повышения устойчивости иммунитета к различным инфекциям.

Преимущество лечения язвенно-некротического гингивита в ОН КЛИНИК

• Качественное сопровождение пациента на всех этапах лечения.
• Аккуратное восстановление пораженных участков десен без перехода в хроническое состояние.
• Консультирование по правильному уходу за полостью рта при язвенном гингивите.
• Привлечение только высокопрофильных специалистов и соблюдение новейших протоколов лечения.

Список литературы

• Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Острый некротический язвенный гингивит Венсана», Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., 2014г.
• Язвенно-некротический гингивит при инфекционном мононуклеозе. Д.М. Мезгильбаева, Б.Б. Бакбаев, А.Б. Амантаева, 2015г.
• Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика. Луцкая И. К., 2017г.