Сплинт-терапия

Сплинт – это индивидуальная каппа, изготавливаемая из жесткого биосовместимого пластика, которую пациент носит в течение дня или ночи. Она корректирует прикус, снижает нагрузку на суставы, защищает зубы от истирания.

Сплинт-терапия включает в себя:

• снятие симптомов напряжения и боли;
• определение физиологического положения нижней челюсти;
• подготовку к ортопедическому или ортодонтическому лечению;
• стабилизацию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

ОН КЛИНИК успешно использует каппы и физиотерапию в протоколах подготовки к протезированию и исправлению прикуса более 12 лет. По нашим данным, около 85% пациентов с хроническими головными болями, спазмами жевательных мышц или скрежетом зубов испытывают значительное улучшение уже через 1–2 недели ношения сплинта. А более 70% случаев болевого синдрома ВНЧС купируются с применением сплинт-терапии и ТЭНС.

Сплинт-терапия основана на физиологических принципах нормализации жевательной системы:

• разобщение зубов снижает патологическое давление и компрессию на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы;
• перераспределение и нормализация нагрузки способствует равномерной работе мышц, предотвращает усталость и спазмы;
• направление движения челюсти по правильной траектории обеспечивается индивидуальным рельефом сплинта, созданного на основе комплексной диагностики и артикулятора.

В результате мышцы расслабляются, уменьшается болевой синдром, происходит репозиция суставных структур, что улучшает функцию сустава и общее самочувствие пациента.

В клинике ОН КЛИНИК применяются основные типы сплинтов с разными задачами.

Таблица. Виды окклюзионных шин (сплинтов)

Выбор типа сплинта зависит от целей лечения и состояния пациента. Врач определяет оптимальный вариант после комплексной диагностики.

Сплинт-терапия в ОН КЛИНИК — это современная протоколированная технология для нормализации положения челюсти, снятия нагрузки с ВНЧС и мышц, а также подготовки к протезированию, ортодонтии или коррекции прикуса. Все этапы терапии выполняются опытными врачами и сопровождаются цифровыми технологиями.

Консультация и сбор анамнеза

• Врач-ортопед или ортодонт подробно выясняет жалобы, анамнез, наличие бруксизма, щелчков, болей и других проявлений.
• Осмотр включает оценку прикуса, подвижности, амплитуды движений челюсти, состояния мышц и асимметрии лица.
• Пациент получает разъяснения о сути сплинт-терапии, ее целях и предстоящих этапах.

Диагностика

• Проводится панорамный снимок (ОПТГ) или КТ височно-нижнечелюстного сустава для оценки состояния костей, суставов и зубов.
• Выполняется 3D-сканирование зубных рядов или слепок, анализируется мышечная активность.
• При необходимости применяются дополнительные тесты — например, TENS-терапия для расслабления мышц.

Важную роль в точной настройке сплинта играют функциональные методы диагностики ВНЧС:

• Кондилография — визуализация движения суставных головок, оценка амплитуд и ограничений.
• Аксиография — детальный анализ траектории движений нижней челюсти при открывании и смыкании рта.
• Электромиография (ЭМГ) — измерение активности и тонуса жевательных мышц для выявления перенапряжения и оценки эффективности терапии.

Результаты этих исследований используются для точного моделирования анатомически верного положения челюсти и траектории ее движений. Все данные вносятся в артикулятор с индивидуальными настройками, которые получаются на основе КТ, 3D-сканирования, кондилографии и ЭМГ.

Именно такая глубокая диагностика и моделирование в артикуляторе являются основой для изготовления эффективного и максимально точного сплинта.

Анализ данных и планирование лечения

• Врач совместно с зуботехнической лабораторией проводит детальный анализ полученных данных.
• Разработка точного цифрового плана с акцентом на правильное положение челюсти: осуществляется моделирование движений в специализированном артикуляторе (аппарате-симуляторе движений челюсти), что позволяет индивидуализировать сплинт под особенности конкретного пациента и достичь наилучшей функции ВНЧС.
• Согласование с пациентом ожидаемого результата.

Изготовление сплинта в лаборатории (5–7 рабочих дней)

• На основе 3D-модели челюстей и артикуляционных данных зубной техник изготавливает индивидуальный сплинт — жесткий (стабилизирующий) или мягкий (защитный) — с учетом задачи: реконструкция прикуса, снятие болей или борьба с бруксизмом.
• Применяется высокопрочный биосовместимый пластик, индивидуальная высота и форма.

Установка и первичная адаптация

• Готовый сплинт устанавливают на приеме, врач тщательно проверяет плотность прилегания и корректирует его по прикусу, используя артикуляционную бумагу и проверки на специальном оборудовании.
• Пациенту разъясняют режим и правила ношения: обычно это ночной режим (8–10 часов) или, при серьезных патологиях ВНЧС, длительное дневное ношение.
• Выдается памятка по уходу и хранению.

Контрольные визиты и корректировки

• Через 1–2 недели обязательно проводится контроль: врач оценивает степень адаптации, уточняет динамику улучшения, при необходимости дорабатывает сплинт, может повторить TENS-терапию.
• Далее визиты назначаются по индивидуальному графику (обычно 1 раз в 2–4 недели) для мониторинга прогресса, проведения новых корректировок и уточнения дальнейшей тактики.

Завершение терапии и дальнейшие шаги

• После стабилизации состояния сустава и мышц, ликвидации болей и/или подготовки прикуса пациент возвращается на контрольный прием.
• Доктор оценивает результат, дает рекомендации по дальнейшему лечению (ортодонтия, протезирование или продолжающаяся терапия сплинтом).
• Пациенту объясняются признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу, и выдается заключение по итогам курса.

Через 1–2 недели проводится контрольный прием — выполняется проверка адаптации, уточнение эффекта лечения, возможная доводка сплинта. При необходимости проводится повторная TENS-терапия или корректируется положение челюсти. В случае серьезных дисфункций терапия продолжается 3–6 месяцев до полной стабилизации.

Подготовка — один из важнейших этапов, поскольку от точности диагностики зависит результат лечения.

Что входит в подготовку:

• консультация врача (ортопед, ортодонт, иногда невролог) — уточнение жалоб, истории травм, симптомов. Проводится определение необходимости в сплинт-терапии или параллельных процедурах (например, физиотерапия, снятие старых протезов и др.);
• диагностика патологий ВНЧС. Ортопантомограмма (ОПТГ) — общий снимок челюстей. Компьютерная томография сустава (КТ) — при наличии боли, щелчков, ограничений движения. По показаниям выполняется МРТ ВНЧС (если подозреваются воспаления или дислокация суставного диска);
• TENS-терапия (электромиостимуляция) — электрическая релаксация мышц лица и шеи, позволяющая убрать мышечный гипертонус и получить реальное нейромышечное положение челюсти. Это критично для последующего протезирования, чтобы исключить смещение челюсти и боли.
• функциональное обследование — сбор параметров движений челюсти, амплитуды, положения в покое, также выполняются диагностические модели прикуса (может использоваться артикулятор), по показаниям — электромиография.
• профессиональная гигиена полости рта (при необходимости) — удаление налета и зубного камня перед снятием слепков. Это обеспечит точность моделей и предотвратит микровоспаления во время лечения.

Сплинт-терапия показана в следующих ситуациях:

• болезненность жевательных мышц;
• щелчки, хруст, болезненность в ВНЧС;
• частые головные боли, скрежет зубами (бруксизм);
• асимметрия лица или жевательных движений;
• подготовка к имплантации или протезированию;
• рецидивы после ортодонтического лечения;
• нарушения прикуса, укорочение зубных рядов.

Сплинт-терапия не проводится в следующих случаях:

• острые воспалительные процессы в полости рта;
• психоневрологические заболевания с нарушением восприятия;
• выраженный дефект зубных рядов без опорных зубов;
• возраст до 14–15 лет (по показаниям — возможно применение специальных капп).

В результате терапии ожидаются следующие эффекты:

• уменьшение или полное исчезновение боли в суставах и мышцах;
• снятие головных болей, вызванных перенапряжением;
• устранение скрежета зубами во сне;
• определение стабильного физиологического положения челюсти;
• подготовка к эстетическому и функциональному восстановлению прикуса.